以药学服务为主线开展执业药师继续教育Δ

蒋君好，邓萍（重庆医科大学药学院，重庆市400016）

·药学教育·

以药学服务为主线开展执业药师继续教育Δ

蒋君好＊，邓萍#（重庆医科大学药学院，重庆市400016）

目的：为“十二五”执业药师继续教育大纲的制定提供参考。方法：分析执业药师队伍的现状及发展趋势。结果与结论：“十二五”期间，大部分执业药师基本具备药学或中药学本科毕业生水平，主要在药品使用一线从事药学服务工作；继续教育的目标在于提高执业药师的药学服务水平和能力。以药学服务为主线构建执业药师继续教育内容，对于完善执业药师的知识结构，促进执业药师资格制度的健康发展具有重要意义。

药学服务；执业药师；继续教育

加强执业药师继续教育是提高执业药师队伍整体水平，发挥执业药师在医疗卫生保健和实施国家基本药物制度中的作用，保障公众用药安全、有效、经济、适当的一项重要工作。按照国家食品药品监督管理局《2006－2010年全国执业药师继续教育指导大纲》（国食药监人[2006]532号）的要求，经过“十一五”的努力，初步建立了初具规模的执业药师队伍，对于促进我国药品监管工作，保障公众合理用药起到了积极的作用。在分析我国执业药师队伍现状及发展趋势的基础上，制定科学的“十二五”执业药师继续教育内容，有利于完善执业药师继续教育工作，推动执业药师资格制度的健康发展。本文拟就以药学服务为主线开展执业药师继续教育作一探讨，为制定“十二五”期间执业药师继续教育指导大纲提供参考。

1 我国执业药师队伍的现状及发展趋势

1.1 总体情况

自1994年实行执业药师资格制度以来，经过20余年的发展，我国的执业药师队伍得到了很好的扩充，截至2011年2月底，全国累计有185692人取得执业药师资格[1]。刘东旭等[2]2007年对执业药师队伍群体进行抽样调查显示，具有药学专业教育背景的占53.1%，具有中药学专业教育背景的占34.5%；执业药师队伍中，取得本科及以上学历的占到了57.1%。按照《执业药师资格制度暂行规定》的要求，取得药学、中药学或相关专业大学本科学历，且从事药学或中药学专业工作满3年者可以报考执业药师；对于取得执业药师资格的人员，单位根据工作需要可以聘为主管药师或主管中药师专业技术职务[3]。

同时，随着高等药学教育规模和层次的变化，专科毕业生人数逐年减少，本科毕业生已经成为执业药师队伍的主要来源。可以预测，“十二五”期间，新增执业药师将以本科毕业生为主，执业药师队伍中，本科及以上学历者的比例将逐年提高。因此，“十二五”期间，继续教育的主体应该是具备本科及以上学历，相当于中级职称的药学专业技术人员。

1.2 执业领域及工作职责

根据国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心提供的会议资料显示，截至2010年11月，全国注册执业药师人数为72819人，从注册岗位来看，60%以上在零售企业执业[4]。与此同时，各地药监部门也积极引导零售药店配备执业药师，鼓励执业药师到药品使用的一线，发挥执业药师为公众提供药学服务的作用。笔者于2011年7月17日对国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心执业药师注册人员数据库抽样检索发现：北京市注册的执业药师中，药品零售、批发、生产和使用部门分别占了74%、21%、3%、2%；上海市注册的执业药师中，药品零售、批发、生产和使用部门分别占了83%、11%、6%、0；广东省注册的执业药师中，药品零售、批发、生产和使用部门分别占了55%、31%、12%、2%；重庆市注册的执业药师中，药品零售、批发、生产和使用部门分别占了14%、75%、6%、5%。经济越发达地区，注册在零售企业的执业药师比例越高，这可能与当地的经济社会发展水平、执业药师的数量以及地方药监部门的执业药师配备政策有关。随着经济社会的发展和执业药师数量的增加，注册到零售企业的执业药师比例将进一步提高。

结合以上分析，笔者认为，执业药师执业领域主要在药品零售企业。原因有三：一是国家强制要求药品批发、零售企业配备执业药师，而其他领域没有强制配备的要求。《药品经营许可证管理办法》中明确要求，药品批发、零售企业应当配备执业药师[5]。二是药品零售企业数量众多，需求量大。我国现有零售药店34万多家，按照每家药店配备1～2名执业药师，总需求数量为34～68万[6]。三是由于药品生产、研究和经营等可以通过药品生产质量管理规范（GMP）、药物非临床研究质量管理规范（GLP）、药品临床试验管理规范（GCP）和药品经营质量管理规范（GSP）等进行规范，确保药品质量。因此，执业药师应该定位在零售药店等药品使用一线领域，确保药学服务质量[7]。

《执业药师资格制度暂行规定》赋予了执业药师为患者及公众提供药品及药学服务的职责。但是，从目前的情况来看，药品的提供主要由其他药学技术人员负责；执业药师的主要工作职责是提供药学服务。从国外的情况来看，药师的职责也主要在于提供药学服务。综上所述，笔者认为，执业药师应该定位到药品使用的一线领域，其最主要的工作职责在于提供优质的药学服务。

2 继续教育目标

世界卫生组织和国际药学联合会提出了“七星药师”的角色要求，药师应成为健康的看护者、决策的制定者、交流者、领导者、管理者、终身学习者、教学者。“十一五”继续教育指导大纲中提出，按照这一目标要求，继续教育工作要不断提高执业药师队伍的道德素质、法律素质、专业素质和人文素质，提高药学服务水平，保障公众用药安全、有效、经济，促进公众身体健康，提高公众生命质量[3]。笔者认为，经过“十一五”的发展，我国执业药师队伍整体素质得到了很大的发展，但由于基础差、底子薄等原因，在药学服务水平的提升上还显不足。“十二五”期间，有必要继续围绕这个目标要求，深入推进继续教育工作，以药学服务为主线，围绕提升执业药师药学服务水平和能力，制定继续教育内容。

3 以药学服务为主线开展执业药师继续教育

基于上述分析，笔者认为“十二五”期间执业药师继续教育的主体应该为具备本科及以上学历，在药品使用一线从事药学服务，相当于中级职称的药学专业技术人员。继续教育的目标在于提升执业药师的药学服务水平和能力。笔者认为，可以从以下几个方面开展继续教育工作。

3.1 围绕药学服务构建课程体系

由于以药学服务人才为培养目标的高等临床药学专业在国内仍然仅只有少数高校开办，人才培养数量有限，目前执业药师主要还是来源于药学或中药学专业。由于药学及中药学专业偏重于化学模式，毕业生缺乏生物医学、临床药学和人文社会科学等知识，在实际工作中，难以深入开展用药咨询、治疗方案选择和评价等药学服务工作。知识结构的不合理已经成为执业药师提供药学服务的最大障碍[7]。因此，建议“十二五”期间，继续教育内容主要围绕药学服务展开，开设药物治疗学、药物流行病学、循证药学、生物药剂及药动学、人际交流与沟通等临床药学专业课程，以改善执业药师的知识结构，提升其药学服务能力。药物治疗学应作为继续教育的重点，可以邀请临床药师以及专科临床医师进行药物治疗学课程授课，授课形式可以为专题研讨或者讲座等方式，如内分泌系统疾病药物治疗学、心血管系统疾病药物治疗学、呼吸系统疾病药物治疗学等。同时，还可以邀请部分临床药师和药店资深驻店药师介绍药学实践相关内容。

另外，鉴于我国已经于2006年设立了五年制临床药学专业，截至2011年，全国开办临床药学专业的高校仅有11所。笔者建议，国家应大力发展临床药学专业，扩大人才培养规模，在适当的时候将部分报考近似专业的学生过渡到临床药学专业，从源头上提高执业药师队伍的整体素质。

3.2 依托高等临床药学教育，开展学历提升计划

发达国家对执业药师的准入要求相对较高，相比而言，我国执业药师队伍的学历层次与国外相比还存在较大的差距。国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心近期启动了《中国执业药师<继续教育+提升学历>计划》，依托山东大学药学院和网络学院开展药学、中药学及工商管理（医药方向）专业的“高起专”、“专升本”学历教育。笔者认为，这是我国执业药师继续教育模式的重大创新，对于提高执业药师队伍整体素质具有重要意义。

笔者还建议，应该以高等临床药学教育为依托，开展学历提升计划。一是要保证“学历提升计划”的质量。“学历提升计划”要围绕药学服务开展。如前所述，执业药师开展药学服务的主要障碍在于其知识结构的不合理性。因此，“学历提升计划”的专业不应是药学、中药学或者工商管理（医药方向）等专业，而应该是临床药学专业，侧重于培养执业药师的药学服务能力。二是扩大“学历提升计划”的规模。目前，仅山东大学药学院开展“学历提升计划”，难以满足广大执业药师的需求，因此扩充办学高校显得很有必要。三是要积极探索提高“学历提升计划”的办学层次。除“高起专”、“专升本”外，还应该探讨更高层次的人才培养模式，开展临床药学硕士专业学位或者类似Pharm D的研究生教育。

4 结语

综上所述，执业药师是确保药学服务质量，保障人民用药安全、有效、经济、适当的中坚力量。以药学服务为主线构建执业药师继续教育内容，对于完善执业药师知识结构，促进执业药师资格制度的健康发展具有重要意义。

[1] 国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心.2010年执业药师资格考试合格情况[EB/OL].http：//www.clponline.cn/newsCont.do?method=newsContent&type=1&id=368，2011-03-05.2011-07-17.

[2] 刘东旭，杨 悦.2007年辽宁省执业药师状况调研[J].中国药事，2009，23（9）：902.

[3] 国家食品药品监督管理局.关于修订印发《执业药师资格制度暂行规定》和《执业药师资格考试实施办法》的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/fwxx/bw/spypjgj/content_505745.htm.2007-01-24.2011-07-17.

[4] 曹立亚.严格管理，认真审核，积极做好执业药师注册技术业务工作[EB/OL].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0253/10608.html.2010-12-13.2011-07-17.

[5] 国家食品药品监督管理局.药品经营许可证管理办法[EB/OL].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0053/24476.html.2004-02-04.2011-07-17.

[6] 吴闿云.我国执业药师人才队伍建设战略研究[J].中国卫生政策研究，2009，2（3）：36.

[7] 邓 萍，陈 颖，谢红军，等.发展高等临床药学教育，改革和完善执业药师资格制度[J].中国药房，2010，21（41）：3846.

Continuing Education for Licensed Pharmacists Focusing on Pharmaceutical Care

JIANG Jun-hao，DENG Ping（College of Pharmacy，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the formulation of continuing education for licensed pharmacist during the 12th five-year plan.METHODS：The present situation and development tendency of licensed pharmacists were analyzed.RESULTS&CONCLUSIONS：Most of the licensed pharmacists may have the undergraduate degree in pharmacy or traditional Chinese medicine，and mainly provide pharmaceutical care during the 12th five-year plan.Improving the quality of pharmaceutical care of licensed pharmacist is the goal of the continuing education.The continuing education for licensed pharmacist focusing on pharmaceutical care is significant for readjusting and improving the pharmacist’s knowledge structure to ensure a sound development of licensed pharmacist qualification system.

Pharmaceutical care；Licensed pharmacist；Continuing education

R95

C

1001-0408（2011）40-3834-02

Δ重庆市教委高等教育教学研究资助项目（093114）

＊助理研究员。研究方向：药事管理、药物化学。电话：023-68485161。E-mail：jiangjunhao82@163.com

#通讯作者：副教授。研究方向：药学教学与科研。电话：023-68485161。E-mail：quantum_chemistry@163.com

2011-07-28

2011-08-25）