阿莫西林与法莫替丁合用治疗消化性溃疡40例疗效分析

刘 燕

（云南省镇沅县恩乐卫生院，云南 普洱 666500）

我们采用阿莫西林与法莫替丁合用治疗消化性溃疡40例并与单用法莫替丁治疗消化性溃疡进行比较，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 病例选择

入选患者均具有消化性溃疡的临床症状，并经胃镜检查确诊的消化性溃疡78例，随机分成治疗组、对照组进行疗效观察。治疗组40例，男24例子，女16例，年龄18～55岁，其中胃溃疡（GU）12例，十二指肠溃疡（DU）26例，复合溃疡2例。对照组38例，男32例，女6例，年龄21～45岁，其中胃溃疡（GU）10例，十二指肠溃疡（DU）27例，复合溃疡1例。两组患者病程2～15年。

1.2 治疗方法

治疗组用阿莫西林500mg，一天3次，口服，法莫替丁20mg，一天2次，口服。对照组单用法莫替丁20mg，一天2次口服。两组均连服3周为1个疗程，治疗期间均停用其他药物，治疗结束后做胃镜复查，观察溃疡愈合情况，治疗期间均做血、尿常规、肝、肾功能测定。

1.3 疗效判定标准

①治愈：症状消失、溃疡灶转为瘢痕期或消失；②好转：症状缓解，溃疡愈合或成缩小，≤50%；③无效：症状缓解不明显，溃疡灶仍为活动期或缩小＞50%。

2 结 果

2.1 临床症状缓解情况

治疗组用药3d，29例症状缓解，用药7d，35例症状缓解，用药3周40例症状全部缓解。对照组用药3d，5例症状缓解，用药7d，15例症状缓解，用药3周38例症状缓解或基本缓解。临床症状缓解的时间两组统计学处理，治疗组用药7d临床症状缓解35（例）均优于对照组15（例），χ2=19.53，P＜0.05。

2.2 溃疡愈合情况

溃疡愈合30例（胃溃疡5例、十二指肠溃疡25例），好转9例（胃溃疡3例、十二指肠溃疡5例、复合型例），无效1例（复合性溃疡）；对照组溃疡愈合20例（胃溃疡5例，十二指肠溃疡15例）；好转16例（胃溃疡7例、十二指肠溃疡9例），无效2例（十二指肠溃疡1例，复合性1例），经统计两组有显著差异P＜0.05。

2.3 实验室检查血、尿、便常规或肝、肾功能检查治疗前后无明显异常

2.4 不良反应

治疗组轻微恶心2例，头昏1例，失眠1例。对照组轻微恶心2例，头昏4例，失眠1例。但均不影响治疗。

3 讨 论

消化性溃疡是由于胃、十二指肠黏膜经常接触有强侵蚀力的胃酸和酸性环境下被激活，能水解蛋白质的蛋白酶、还有摄入的各种有害物质的侵袭。在诸多因素中尤以胃酸、胃蛋白酶和胃黏膜屏障，黏膜血流，上皮细胞再生防御因素减弱的关系密切。幽门螺旋菌（HP）和非巢体抗炎药是损害胃、十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最长见因素。因此根除HP、抑制胃酸分泌，保护胃黏膜、促进溃疡愈合，是治疗消化性溃疡的重要步骤。阿莫西林是（HP）有效杀菌剂，根除HP可达60%～80%。

法莫替丁是H2拮抗剂，能抑制基础酸和夜间的胃酸分泌，防止H+弥散，促进胃黏膜血流，上皮细胞的再生和内源性前列素生成，具有胃黏膜的保护作用。

我们采用阿莫西林和法莫替丁合用治疗消化性溃疡均优于单用法莫替丁治疗消化性溃疡（pepic ulcert）。从其疗效的观察结果看治疗组治疗消化性溃疡，具有临床症状缓解快、愈合时间短、疗效高、无明显不良反应等优点。两药合用起到了互补和协调作用，是较满意的联合用药方案之一。