临床医学生皮肤性病学实习教学的探讨

金春玉 朱莲花 金承龙 崔艾丽 徐香淑

（延边大学附属医院皮肤科，吉林 延吉 133000）

临床医学生皮肤性病学实习教学的探讨

金春玉 朱莲花 金承龙 崔艾丽 徐香淑

（延边大学附属医院皮肤科，吉林 延吉 133000）

为了适应医学发展，培养出合格的优秀的皮肤科学人才，认为重视临床教学中皮肤性病学基础知识和技能的学习，树立正确的整体变病变证思维观，在临床教学阶段，要加强基础与临床各门课程的横向联系，加强医学生创新能力和综合素质的培养。

皮肤性病学；教学；探讨

皮肤性病学属临床二级学科，是一门直观性很强的形态学，也是所有学科中病种最多的学科。如何学好皮肤性病学是每一个有志从事该行业的医学生所面临的问题。作为教师，传授给学生基础知识、基本技能、培养学生独立思维能力的同时，要有课堂教学内容与临床实践相结合，理论教学内容与实践教学相结合，将知识传授、能力培养、素质教育于一体的新的教学概念。

1 基础课程教学与临床课程教学相结合

教师要在基础课程讲授学习阶段就要有目标地涉及临床内容，以使学生提高学习兴趣，有利于学生对基础课的理解，进入临床学习阶段，要积极联系基础医学知识，强化基础与临床各门课程的相互联系，使基础与临床课程连接更紧密 ，可相互促进，使医学生对各种疾病有更深、更透的理解[1]。

2 重视临床教学

医学学科是实践性很强的学科，进入临床阶段的教学、见习、实习是医学生学习中非常重要的一个环节。临床教学是医学生课堂理论与临床实践相结合的重要过程，是提高医学生临床实践能力、把医学生培养成具有良好医德、医风的重要阶段，也是培养医学生具有创新精神能力与实践能力，使其成为具有较高医学素质专门人才的必经之路[2]。故应重视临床教学的见习、实习。 培养出合格的、具有良好医学素质的皮肤科学人才。在临床学习过程中，医学生应在带教老师的指导下，做到多动手、多看、多体会、多感受 ，把知识真正学到手。

3 重视皮肤性病学基础知识和技能的学习

皮肤性病学是一门形态学，直观性很强，要学好皮肤性病学首先要掌握皮肤病的基本损害。皮肤病性病的体征主要通过原发性皮疹与继发性皮疹来描述。学好辩识皮疹是迈出学会皮肤病的第一步，学生应当熟练掌握8个原发性皮疹和10个继发性皮疹的基本概念。掌握透过皮疹这个现象了解疾病本质的能力，这是作为医学生的基本功之一。要做到这点，就要在临床学习中仔细观察同一个病人的不同皮疹表现，同一皮疹在不同疾病中的异同多看皮肤性病学图谱，图文并茂，有利于医学生的学习。

4 树立正确的整体变病变证思维观

有些皮肤病必须借助皮肤组织病理、免疫组织化学、真菌和性病实验室的检查才能作出正确的诊断，而许多皮肤病性病的发病又涉及到病理学、微生物学、免疫学、分子生物学、遗传学等诸多领域。发病往往与机体整体秘不可分，有时颇为复杂。因此要克服以病论病、单纯着眼于皮肤的观点，树立“见皮休治皮”的意识和整体的变病变证思维观。不要看到皮疹就认为是过敏现象，吃过敏药、抹点药膏了事，而应该认识到皮肤性病学知识的广泛性、深奥性和复杂性。事实上，临床上有很多皮肤病的皮疹只是该病的皮肤表现而已，真正发病的部位在内脏，比如系统性红斑狼疮，面部特征性蝶型红斑是诊断系统性红斑狼疮的重要线索，通过全套实验室检查就可以知道该病并不是单一的皮肤病，而是内脏和机体的免疫系统出了毛病。皮肤表现只是该病的一个症状。

5 教材内容的讲授与电脑网络资源相结合

网络具有容量大、速度快且方便等特点，是高等学校教学的一种很有效的新的教学模式。在教学中，可充分利用网络资源的优点，建立信息资源库，将必要的文字内容、声音、必要的图像等相关内容制作到授课内容中，使教学内容更具有直观性、想向性、趣味性， 学生也可以自行网上学习，开阔眼界 ，增加知识量，可大大提高医学生对医学知识学习的积极性，提高教学质量。

6 PBL教学模式

PBL教学模式主张将实际病例引入临床实践教学中，逐渐为医学生提供临床病例资源。在带教老师的指导下，各临床实习小组，通过临床病例资料分析、提出相关问题、进行讨论，以加强医学生解决实际问题的能力。PBL教学是解决实际问题的过程，临床病例的选择，决定了学习目标以及教学的深度和广度。所挑选的病例不但要适合学习教学大纲内容，而且要能引导出皮肤学科的相关重要知识内容。临床学习过程中，带教老师在检查患者后应对患者的皮损提出相关问题，让各临床实习小组进行讨论，同时准备相似的临床病例资料如照片等，结合临床病例让学生模拟临床诊断和治疗的过程。皮肤学科与其他临床学科关系密切，PBL教学模式能很好的引导学生在临床实习中将皮肤学科知识与其他相关专业知识相结合，进一步了解皮肤病的病因及发病机理，对提高和巩固医学生的临床思维分析能力很有帮助。

7 理论内容考核和临床实践能力考核相结合

教学考核是教学过程中必不可少的一个重要内容，是判定学生学习成绩和检验教师教学效果的非常重要的手段，并可促进教学改革、加强教学管理和提高教学质量的重要途径，对医学生的学习具有一定的引导作用。皮肤性病学课程考核方面，应理论考核和实践考核相结合，且实践考核比例应占一定比例。

总而言之， 皮肤性病学的教学，要在讲授医学知识的同时，重视医学生创新能力和综合素质的培养，并且在今后的教学工作中寻求更有效的教学方法。

参考资料

[1]廖利民.借鉴美国医学教育优点提高康复医学教育水平[J].中国康复理论与实践,2004,10(8):451.

[2]潘贵书.深化教学改革,提高医学教学质量[J].中国高等医学教育,2007,23(11):55-56.

R75

A

1671-8194（2011）27-0341-02