静脉药物配置中心护士的职业危害因素及防护进展

向嘉蓉

（解放军第307医院药学部静脉药物配置中心，北京 100071）

职业危害是近年来颇受医护人员关注的重要问题，静脉药物配置中心是一个新型的特殊场所，周围潜伏着物理性、化学性、及心理社会性因素造成的职业危害[1]，严重影响静脉药物配置中心工作人员身心健康。因此，为了最大限度保护静脉药物配置中心护理人员的身心健康，提高其防范意识，减少职业危害带来的损伤，有必要对其职业危害因素进行详尽的分析，进而提出相应的防护对策，现将具体资料分析如下。

1 物理因素

1.1 声音

我国对医院环境的噪声标准理想值为35dB，极限制为45dB[2]，当声音超过一定程度即成为噪声，由于静脉药物配置中心有风机和超净台的不间断运作，会发出很大的声音，因此，配置间对工作人员来说就是一个大的噪音区，长时间在这种环境下工作，会威胁护理人员的身心健康，使其出现神经衰弱，记忆力减退，心烦意乱的植物神经紊乱症状，还会因为噪音过大，干扰工作人员的正常谈话，导致工作人员注意力不集中，发生配置差错，严重时可能导致医疗事故，引发医疗纠纷[2]。

1.2 视觉

静脉药物配置中心护士在进行配置操作时，需要开灯作业，长此以往，见不到太阳光，有可能导致护士心情压抑，甚至出现抑郁的情绪反应。

1.3 利器损伤

静脉药物配置中心护士在进行操作时，随时可能碰到各种利器损伤，这对于护士是最为常见的职业损伤，如：掰安瓿取药时被玻璃划伤、用针头配药时被针头刺伤、清洁物品时被锋利的器物擦伤等，这些损伤对于护士来说，虽然普通，却存在很大的危险性，一旦处理不当，很可能发生感染，

1.4 防护

1.4.1 加强安全教育

要加强静脉药物配置中心人员职业安全知识培训，使其树立牢固的安全意识，学习各种药物的药理特点、毒副作用、配药方式等，严格执行配药的操作规范，特别注意配药的注意事项，加强静脉药物配置中心护士的自我防护意识。

1.4.2 利器伤防护

要避免操作过程中，不必要的利器损伤，操作人员必须在配药操作时，认真仔细，遵守各项操作规程，最要在在操作前戴双层手套，小心操作，特别是在用砂轮锯安瓿颈部后，应该用75%酒精纱布拭去安瓿颈部边缘玻璃碎屑，再垫以纱布折断，以防划破手。将用过的针头放入耐刺的容器内，绝对不要徒手处理碎玻璃碴。

1.4.3 减轻噪音影响

为了减少噪音污染对于护理人员的危害，配置中心的建造应由有施工经验的公司承建，并且购买静音或低噪音仪器设备，定期进行检查维护和保养，专人管理，专人负责，如发现运行异常，产生难以承受的噪音时，应尽快维修，且护理人员使用仪器时要轻拿轻放，说话时也要话语轻柔，并做到走路轻，操作轻、开关门轻。

2 化学因素

2.1 消毒灭菌剂影响

配置中心护士需要每天对配药操作环境进行消毒处理，因此，不可避免地会用到各种消毒试剂，其中，大部分消毒灭菌剂为挥发性化学消毒剂，如含氯消毒剂和酒精等。这些物质虽然具有良好的消毒效果，但由于其具有一定的腐蚀性、挥发性、刺激性，长期接触这些物质，会导致护士出现一系列不良反应，特别是环境采用紫外线消毒后，高浓度的臭氧和甲醛气体很可能诱发护士各种呼吸道疾病，加速衰老的进程[4]。

2.2 药物危害

静脉药物配置中心护士每天要接触大量的药物，其中，有很多药物由于频繁操作可能被喷入空气中，其中不乏细胞毒药物，不仅污染环境，还可能通过皮肤接触或吸入给护理人员造成潜在伤害，导致蓄积毒作用，甚至发生过敏的概率明显高于普通人群[5]。

2.3 防护

2.3.1 化学消毒剂防护

要防护各种化学消毒剂所产生的潜在伤害，首先要了解各种化学消毒剂的正确使用方法，使用浓度，注意事项等，要避免消毒剂与皮肤直接接触，诱发各种皮肤病，因此，要佩戴橡胶手套，将个人安全防护放在重要的位置，重视自身的健康。

2.3.2 药物防护

严格执行配药操作的各项操作规程，化疗药物配制应在生物安全柜内配置，一旦发生化疗药物渗漏的事故，应及时按照程序处理。对待化疗废物要放入专用厚垃圾袋并封口出安全柜，并注明标记，统一回收处理。

3 心理、生理因素

解放军第307医院药学部静脉药物配置中心护士均为女性，护士既要工作又要担负起照顾家庭的多重任务，生理上要经历经期、孕期、哺乳期，工作中还要面对压力，压力已经成为一种职业性危害[6]。静脉药物配置中心需要承受更多的职业压力，时刻要防止配药差错的发生，因此，工作非常紧张，思想高度集中，由于大脑长期处于一种兴奋的紧张状态，必然会给护士带来很大的心理压力，很容易引起心理疲劳，引起生物钟紊乱导致失眠、焦虑、忧郁等疾病。

4 防 护

配置中心护士要抵御高压力产生的各种心理疾病风险，必须要在工作中保持良好的情绪状态，虽然工作紧张，也要学会各种方法及时排解，同时，注意合理休息和营养，加强锻炼，增强自身抵抗力，如发现自身情绪不稳定，难以承受紧张的工作时，应及时与领导沟通，切莫自我强迫，以免给自身和工作带来双重伤害。因此，要不断培养静脉药物配置中心护士的心理适应能力和心理承受能力，树立正确的人生观和价值观。用职业角色来约束自己，保持积极向上、乐观愉悦的心境。在工作之余，开展一些有益身心健康的娱乐活动，确保工作时能全身心投入，工作外彻底放松。

[1]苏海燕,洪建荣.护士职业危害分析与预防[J].南方护理学报,2005,12(3)：89-90.

[2]姚志麒.环境卫生学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2000：171-175.

[3]田永洁,王玲.浅谈肿瘤科护士的自我防护[J].河南外科学杂志,2005,11(1)：49-50.

[4]戴青梅,王立英,刘素美,等.医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(7)：532.

[5]姚继梅.临床护士自身发生青霉素过敏现象与对策[J].护理管理杂志,2004,4(11)：50-52.

[6]李艳华,印涛,沈丽欣.手术室护士压力产生的原因分析及对策[J].南方护理学报,2005,12(7)：91-93.