药师在合理用药中的职能作用

李瑞平

山西省忻州市荣军精神病医院，山西 忻州 034000

1 不合理用药及危害

药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能，并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。但是，药物在防治疾病的同时也可以引起严重的不良反应。不合理用药是一个世界性问题，在发展中国家尤其重要。据美国1994年统计，在住院患者中后果严重的药物不良反应发生率为6.7%，估计每年有221.6万例，并致10.6万例死亡，致死率为0.32%，列为心脏病、癌症、肺病、中风之后主要死因的第5位。在我国，每年死于抗菌物滥用就有8万例，并有近3万例儿童药物致聋，占7岁以下聋儿的一半。仅因一次普通的感冒、腹泻而引起一生残疾的例子十分令人痛心。同样病因的听觉残疾人有300万以上。药害事件的严重由此可见一般［1］。

2 合理用药的看法

2.1 一分为二看待药物，药物都有各自的副作用及毒性，有的还有依赖性。

2.2 明确诊断、用药慎重、宁严勿滥、做到四知:要知疾病状况、要知治疗效应、要知药物相应的毒副作用、要知病人其他情况。

2.3 减少不必要的用药品种，以免药物间不良反应及交叉不良反应。

2.4 力求用量和方法个体化，切勿过量，密切注意可能的毒副作用。

2.5 加强医院临床医生及药剂人员药物知识的培训，坚决执行卫生行政部门药监部门的有关规定，无证人员不能上岗，加强医德医风建设，加强职业道德教育。

3 药师在合理用药中应发挥的职能作用

3.1 首先要做好必须的知识准备

药师要充分熟悉本院常用药品的通用名、商品名、规格、剂量、不良反应、配伍禁忌与药物间的相互作用。转变观念，顺应药师职能转变和临床药学工作的转型，不断更新知识，理解最新用药动态，善于观察和发现，多和医生和护士交流，了解病人的用药情况，并将此过程中的药物信息进行收集整理，及时提出相关的建议。同时针对性地学习临床医学基础知识，这也是药师走进临床至关重要的一步。

3.2 药师要深入病房，了解病人的用药情况，对病人进行合理服用药物的指导，观察药物治疗效果。

3.2.1 详细说明药物的疗效、用法、用量，服药后可能出现的不适应症状，几种药连用的配伍禁忌、饮食禁忌、注意事项、大小便颜色改变等。如口服黄连素、唾液、尿液易出现黄色，提前告知，以防紧张。

3.2.2 有些药物的特殊用法应向患者重点交代。如速效救心丸宜舌下含服，吞服无效。以免因用法不当，贻误病情，影响疗效。

3.2.3 对于内服药和外用药，应强调外用药不得内服，混悬剂应摇匀后使用。

3.2.4 老人和小孩用药特别指导，严格控制剂量，以免在体内蓄积中毒或造成肝、肾等器官损害。

3.3 提高综合素质

在自我定位中要认识到医院药剂岗位应承担的职责。要有良好的心态，特别在面临困难和挫折时，提高心理承受力，具备迎击挑战的勇气。加强交流沟通，从面对药品转向面对人的过程，交流需要诚心和技巧。药师与医护的交流沟通，药师要成为整个医疗团队之一，要具备与医师、护士及其它相关医疗工作者进行沟通、交流的技巧与能力。要了解和理解各自的分工和职责的不同，注意定位的准确，防止错位、越位和不到位，进行适应的有限度的干预临床用药。

总之，临床合理用药是每个医务工作者必须掌握的一门功课。临床合理用药即能节约药品，又能减轻患者负担，更重要的是增强药物疗效，降低药品不良反应率，减少或延迟耐药性的产生，对防治疾病具有重要意义。但是，如果应用不当，不仅会造成药物物理、化学性质的改变和药理性的配伍禁忌，而且使药物疗效下降，达不到应有的防治效果，不良反应也会相应增加并加重，抗药性增多，严重的会产生药源性疾病或造成医疗事故。所以临床医生应加强业务学习，提高医务水平，合理使用药物;药师应转变服务模式，将工作重点从传统的划价调配转移到合理用药为中心的临床药学，药学科研上来，同时医院也应努力开展临床药学工作，只有三者有机相结合，才能为患者提供安全、合理、有效的用药效率，减少药物的毒副作用，以优良的职业道德更好地服务于病患者，为患者早日康复做出自己的努力。

［1］朱国延，姬广伟.不合理用药物的危害［J］.海峡药学，2005，(3):164－166.