蒙西医结合治疗冠心病心绞痛98例体会

敖特根

内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400

心绞痛属于蒙医心刺痛的范畴。在《中国医学百科全书·蒙医学》中本病系是以心前区突然发生剧烈刺痛为特征的一种心脏疾病［1]。《蒙医内科学》教科书中本病是以双乳中间或左胸部刺痛为主要症状的疾病［2]。病因是由于三根、七素功能失调，特别是普行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。凡饮食不节、长期过用烟酒及肥甘厚味之品、或登高、骤然降落、心情过于激动等均为诱发本病之因素。现代医学认为冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化或冠状动脉痉挛使冠状动脉供血不足，心肌急剧短暂缺血、缺氧引起的临床综合征。笔者自2001～2010年用蒙西医结合治疗冠心病心绞痛98例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选98例病例中，男，52例、女46例，平均年龄62.3岁;合并高血压50例，糖尿病35例。随机分为蒙西医结合治疗组 (45例、男24例、女21例、年龄最高78岁、最小43岁)、单纯蒙药治疗组 (28例、男15例、女13例、年龄最高75岁、最小41岁)、单纯西药治疗组 (25例、男14例、女11例、年龄最高77岁、最小45岁)。

1.2 诊断标准

所选病例的诊断均按照世界卫生组织 (WHO)制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”及蒙医辨证参照“蒙医内科学”。

1.3 治疗方法

蒙西医结合治疗组以清心、活血、镇痛为治疗原则，在常规口服消心痛和心痛定治疗基础用七味广枣丸，早服15粒，清心红花七味中午服3 g，十七味沉香散晚睡前服3 g，用三味檀香汤味汤5 g送服，如大便干燥可服用六味安消散。饮食方面应禁用烟酒之类刺激性较大的食物，以及肥肉油腻等锐热性饮食，在寂静、凉爽、舒适处休养。

单纯蒙药组七味广枣丸，早服15粒，清心红花七味散中午服3 g，十七味沉香散晚睡前服3 g，用三味檀香汤味汤5 g送服，如大便干燥可服用六味安消散。

单纯西药组口服消心痛10 mg，日3次，心痛定10 mg，日3次.

两组分别于治疗前以及治疗后第2、第4周各查一次心电图，治疗期间不服用其它药物，心绞痛急性发作时舌下含服硝酸甘油片。

1.4 疗效判定标准

服药一个月后判定疗效。显效：劳累型心绞痛治疗后疼痛基本消失，不需用硝酸甘油，心电图恢复正常。好转：治疗后胸闷、心绞痛次数减少50%以上，心电图S—T段改善大于50%以上，T波转为直立。无效：症状无改善或虽有所减少但未达到改善的程度，心电图达不到上述标准。

2 结果

蒙西医结合治疗组45例，显效21例，占46.67%;好转20例，占44.44%;无效4例，占8.89%，总有效率占91.11%。单纯蒙药组28例，显效9例，占32.14%;好转13例，占46.42%;无效6例，占21.42%，总有效率占78.57%。单纯西药组25例，显效7例，占28%;好转12例，占48%;无效6例，占24%，总有效率占76%。

3 典型病例

患者，梁某某，男，59岁，2009年12月16日住院治疗，自述以心前区闷痛，活动后气喘伴心悸，心电图示：TV1～5水平下移＞0·1 cm、T波低平。冠状动脉供血不足，经用蒙西医结合治疗方案，治疗3个疗程患者临床症状消失，心电图恢复正常而康复，随访至今未复发。

4 讨论

治疗冠心病单一用西药仅可通过扩张冠脉抗凝治疗而缓解临床症状，对疾病本质治疗缺乏手段。我们从整体出发，根据病人的各种反映，病因及病机，疾病的发展阶段及病位，病人体质及个体差异等方面综合分析，得出“征侯”，然后针对不同的征侯而给予不同方法治疗为原则，进行诊断治疗。通过临床观察，证明蒙西医结合治疗心绞痛具有很好的疗效，并且无毒副作用，复发率低。以上所述，是笔者多年来对心绞痛的临床治疗心得。诚然，在临床上这些证候常相互兼见或相互转化，故临证时应灵活运用，切不可胶柱鼓瑟，拘泥于一方一法，活用方验。

［1]中国医学百科全书·蒙医学．白清云主编［M]．．内蒙古科学技术出版社出版，1986．73．

［2]策·苏荣扎布．蒙医内科学 (统编教材) ［M]．呼和浩特：内蒙古人民出版社，1986．265．