医院药剂科数字化建设实践

王文森，孙 洁，王书杰，尹小飞

(1.中国人民解放军第251医院药剂科，河北 张家口 075000; 2.河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000)

随着全球信息化的发展，医院数字化的建设已成为现代医院发展的必然趋势。1997年，我院成为全军首批“军字Ⅰ号”工程试点医院，经过十几年的努力，我院已经建成了较完善的数字化管理体系。药剂科在医院的数字化建设中，紧紧抓住这次创业机遇，在深入应用的基础上，按照药剂科的工作流程全面分析，提出合理需求，引进和开发了一些新的管理软件，实现了药剂科的数字化。

1 数字化平台建设

1.1 药品供应管理系统

药品供应管理系统是“军字Ⅰ号工程”的重要组成部分，我院于1997年引进，并成为全军首批试点医院。该系统主要包括药库、门诊药房、住院药房、中药房4个管理子系统，能够完成药品字典维护、参数设置、药品调价、药品入出库管理、统计查询、中西药品调剂、住院患者医嘱摆药，可对库存药品设定高低限量自动生成药品采购计划，对药品的采购情况和去向可按数量和金额进行统计、排序，按药品供货商进行统计[1]，并实现了与物资经费管理系统的对接。

1.2 物资管理系统

物资管理系统是总后卫生部开发的物资管理软件，我院于2007年引进，主要由数据字典维护、参数设置、耗材调价、科室物资请领、统计查询等部分组成。在系统设置后，可以完成对耗材的入出库管理，设定高低限量自动生成采购计划，对耗材的采购情况和去向可按数量和金额进行统计、排序，以并完成科室成本统计记帐等工作，实现了与物资经费管理系统的对接。

1.3 物资经费管理系统

物资经费管理系统是药品库存管理系统、物资管理系统、军队医院会计核算系统的补充，于2005年由我院自行开发，主要包括药材来货验收、物资挂帐、物资付款、物资经费查询、字典维护几个模块;可实现的功能是对入库后的各类物资实时挂帐(付款)，将个人签字扫描后，凭个人密码进行网上审批签字[2]。它实现了与财务管理软件的横通互连、数据信息资源共享。

1.4 合理用药监测系统

药师工作站:我院于2004年3月引进总后卫生部和四川美康医药软件有限公司开发研制的合理用药软件系统(prescription automatic screening system，PASS)，在全院医生工作站、临床药学工作站安装运行;同时利用医院信息管理系统(HIS)，在临床药学工作站嵌套“医院患者信息查询系统”[3]。合理用药监测提供的潜在不合理用药问题审查包括药物相互作用审查、注射剂配伍审查、重复用药审查、药物过敏史审查、禁忌证审查、副作用审查、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、特殊管理药品剂量审查、给药途径审查。

临床用药辅助监测系统:2009年4月，我院引进第三军医大学开发的“临床用药辅助监测系统”，嵌套在临床药学工作站。此系统可自动对超权限使用抗生素等药品的违规行为进行控制和监控，同时还可自动监控军人用药、医保用药和新农合用药情况，实现了对合理医疗、合理用药监测监督管理工作的自动监测。

合理用药扣分平台:2005年通过医院绩效管理信息系统的升级改造，在医院绩效管理软件中增加了对不合理用药的扣分管理，每月初由医务处质量控制科将临床药学室上报的不合理用药项目，在质量考评栏目院内感染控制项录入不合格项目名称及医生，系统自动按对应的科室进行扣分。各科室可登陆本科的绩效管理系统查看扣分情况。

药品不良反应上报平台:2009年我院引进由解放军总医院开发的“军队药品不良反应监督管理系统”，实现了与医院信息管理系统的无缝对接，可以自动对病历进行监测并提取相关药品不良反应上报信息，自动完成填报工作，导出后再由外网进行上报，实现了内外网的物理分离。

处方点评公示平台:依托2005年我院引进的办公自动信息化系统(office automated system，OAS)，创建了处方点评公示平台，根据2010年2月卫生部印发的《医院处方点评管理规范(试行)》的通知精神，重新制订了我院处方点评制度，每月抽查100张处方进行点评，并将点评结果公示在平台上。

建立了药剂科网页:在医院内部网站建立了药剂科网页，主要栏目有药政法规宣传、药品不良事件近期通告以及国家基本药物处方集，同时创办了电子版的“医院临床药学杂志”，挂到网页上，供全院医务人员浏览。

2 效果

2.1 提高了社会效益

目前，药剂科逐步形成了以“军字Ⅰ号”系统“合理用药软件系统”“临床用药辅助监测系统”“办公自动信息化系统”等为主体，面向临床、面向患者提供信息化服务等合理用药监测的数字化管理体系，药剂科的数字化建设步入全军乃至全国先进行列。2004年4月，医院作为全军数字化医院唯一代表，参加了第四届国际后勤装备技术展览会;同年12月，医院被卫生部树立为“全国数字化医院样板”;2006年12月，医院被卫生部评选为第一批数字化医院试点示范单位;2009年6月，在北京军区合理用药工作会议上，我院介绍了“251医院依托信息平台提高合理用药先进工作经验”;2010年3月，我院被卫生部确定为第一批全国合理用药监测系统监测点医院。

2.2 提高了经济效益

药剂科凭借先进的数字化管理平台，先后为总后卫生部药材统筹、北京军区药材集中招标采购、251医院检验试剂、微机耗材招标提供了翔实的参考数据，降低了医院对大宗物资的采购成本。“十一五”期间，我院在省、地医保检查中药品价格始终位于全市最低，而医疗毛收入以每年30%的速度递增。到“十一五”末，医疗毛收入突破了6亿元大关。

2.3 保证了信息的准确统一

以往对大量数据汇总，需要从各个系统提取后，再由人工进行汇总，往往出现各个部门上报的数据前后不一致，或是多次上报出现多个数据，而且劳动强度大。通过引进和自主开发相关系统，使各种数据实现了横通互连信息共享，确保了数据信息的准确一致，医院高层领导在进行重大事项决策时，轻轻点一下鼠标，各种数据信息尽收眼底。

2.4 促进了医院发展

几年来，医院结合实际开发的经济、物资经费、绩效、现代办公等管理软件，实现了全院考评、总结等数据的网络化采集，依托数字医院管理平台实施改革创新工作，已经成为我院的核心竞争力和品牌，也正是由于先进管理理念对信息化建设的强大需求，才促使医院信息化建设不断迈上新台阶。现在，医院已经形成了“管理创新提出信息需求、信息需求拉动信息建设、信息建设促进医院发展”的良好局面，进入了良性、科学和可持续发展的轨道[4]。

[1]马锡坤，陆晓和，宋小骏.谈“军字一号工程”药品管理系统的应用[J].中国医院药学杂志，2002，22(1):51.

[2]任子娟，王文森，李永申.医院物资经费管理全部实行网上运行的做法和体会[J].中国误诊学杂志，2007，7(10):2272.

[3]王书杰，张新春，王利萍，等.PASS系统医嘱处置对合理用药的影响[J].中国药师，2006，9(2):166.

[4]王景明.依托数字化建设，提升医院管理水平[J].中国医院管理，2006，26(8):37.