需要层次论在RICU清醒患者护理中的应用

焦丹丹 亢理佩 王 岚

（河南科技大学第一附属医院呼吸科，河南 洛阳471003）

人本主义心理学之父“马斯洛”将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五个层次，并用“金字塔”形状加以描述，形成了基本需要层次论，分为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、自尊的需要和自我实现的需要[1]，对RICU清醒患者进行护理，效果良好。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年3月至2010年7月入住RICU的清醒患者，入选对象：①无老年痴呆②未住院时期日常生活能自理或部分自理③无精神障碍，有正常言语交流能力。本组患者总共59例，其中男性患者39例，占66%，女性患者20例，占34%。

1.2 护理方法

治疗组59例患者在实行常规医疗护理的基础上，应用马斯洛需要论，在患者入住RICU期间给予指导临床护理。

2 临床护理结果

上述59例患者经过护理后，5d内转入普通病房的有32例，占54%，7d内转入普通病房的有22例，占37%，5例患者病情加重，行机械通气，继续治疗，占8%。

3 讨 论

3.1 入院时的护理

患者住院时一般都比较紧张，呼吸深快，出现重度发绀，迅速为患者进行吸氧，输液等常规治疗，对精神紧张者进行心理安慰，必要时应用镇静剂。

3.2 住院期间的护理

3.2.1 生理需要护理

又称最低层次的护理，包括空气、食物、水分、排泄和休息。①饮食问题：首先了解患者病情及饮食，根据其喜好为患者安排饮食并及时让患者进食，防止过烫或过凉，而影响食欲，根据病情严格控制出入量。②睡眠和休息：RICU仪器比较多，患者比较重，给清醒患者加重心理负担，影响休息和睡眠，因此在对RICU清醒患者护理时，对患者实施保护，在抢救重患者时，拉上床帘，在安排患者入住时，尽量的分开，把应用仪器多，需机械通气患者排成邻床，而把相对病情较轻，清醒的患者放在一块；向患者介绍有助睡眠的方法，日本东京女子医科大学经过研究表明，应用音乐疗法减少交感神经兴奋，增加副交感神经活动，促使感情情绪镇静化，促进睡眠[2]。③排泄：大多患者都不习惯床上大小便，在患者排泄时，为患者围上床帘，采取把上身抬高，按摩腹部等方法，促使患者排便。

3.2.2 安全需要

安全含有生理上的安全和心理上的安全感两种意思。RICU是一个相对封闭的环境，在监护期由于环境的陌生及监护设备的应用，患者可产生恐惧及焦虑心理[3]，患者从心理上产生不安全感，护理人员要加强与患者的沟通。以恢复比较快的患者为榜样，为患者介绍，应用沟通技巧加强与患者沟通，一旦患者有需要或者呼叫医务人员时，应在最短的时间应答并赶到，为患者解决问题。

3.2.3 爱与归属的需要

指个人需要去爱和接纳患者，同时也需要被别人爱，被集体接纳。入住RICU患者远离了家人和熟悉的生活环境，易产生孤独和无助感，护理人员应耐心做到心理疏导，帮助患者做好角色的转变，不因患者吐痰或咯血疏远他们，建立良好的护患关系。

3.2.4 自尊与需要

患者因疾病会觉得自己成为他人的负担，缺乏生存的价值。因此，应充分予以重视，对患者态度和蔼，不直呼其名，尊重患者的个人习惯，用尊称称呼患者，调动其积极性和主动性，让其认识到自身在疾病治疗中的作用，产生受重视感。

3.2.5 自我实现的需要

在诊疗活动允许的情况下，尽可能的让患者表达自己的感受和发挥自己的能力，让其参与护理和医疗活动，满足患者自我认识的需要，使其配合治疗和护理，战胜疾病，早日搬出RICU。

总之，根据马斯洛的需要论，以人为本，对患者进行护理能收到良好的效果，也有利于新的医改形式下我们的护理工作的开展。

[1] 姜小鹰.护理管理学[M].上海:上海出版社,2001:23.

[2] 陈玉红.ICU综合症的心理护理[J].黑龙江护理杂志,1984,4(6):20.

[3] 闫来革.心肌梗死病人的心理特征及护理[J].家庭护士,2007,5(3C):22.