针刺四肢穴治疗地震伤员胸胁腰背痛510例

袁秀丽张成大刘 弛赖 韧

1四川省绵阳市中医院（四川绵阳621000）

2四川大学华西附四院（四川成都610041）

3四川绵阳四零四医院（四川绵阳621000）

在“5·12”汶川特大地震发生时，灾区人民多受到了不同程度的扭挫伤、挤压伤。因此而引起的胸、胁、腰、背疼痛是当时的常见和多发症状。笔者在绵阳市九州体育馆灾民安置点运用针刺四肢穴治疗胸胁腰背痛取到满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 510例胸胁腰背痛患者均为2008年5月14日-6月29日期间在绵阳市九州体育馆灾民安置点治疗的北川地震灾区伤员，其中女性280例，男性230例；年龄18～70岁；临床表现为胸胁胀痛、腰背疼痛，重者活动受限，并伴有咳嗽或呼吸时牵拉疼痛。

1.2 治疗方法 主穴：尺前、承大、丘墟、委中、腰痛穴。配穴：胸闷、胸胁胀痛者加内关；腰痛甚者加灵骨穴；伴肩背痛者加昆仑；背痛甚者加绝骨。操作方法：取坐位，常规消毒皮肤后，用0.35mm×40mm华佗牌一次性针灸针，先直刺委中用泻法不留针，再用平补平泻法斜刺尺前（张成大的经验穴，尺泽下2寸）、内关、丘墟30mm；直刺承大（张成大的经验穴，承山内侧下2寸），腰痛穴、昆仑、绝骨，灵骨穴（董式奇穴，在手背拇指与食指叉骨间，第一掌骨与第二掌骨接合处），用平补平泻法，留针30min，在行针过程中若腰痛甚者要求患者配合做腰部运动；若呼吸及时牵拉胸胁痛甚者，要令其作深呼吸或咳嗽动作，往往能立刻缓解症状，每日治疗1次，3次为1疗程。

1.3 疗效标准 痊愈：胸胁腰背痛症状消失；呼吸、咳嗽时牵拉胸胁腰背痛消失；腰部活动受限消失。好转：胸胁腰背痛症状明显减轻或基本消失；深呼吸或咳嗽时有牵拉疼痛；腰部活动时稍有腰痛感。无效：胸胁腰背疼痛无明显改善。

2 结 果

510例患者经过1～3次治疗，痊愈439例；好转68例，无效3例，总有效率99.41%。

3 典型病例

景某，女性，61岁，北川县曲山镇人，2009年5月16日于绵阳市九州体育馆灾民安置点就诊。“5·12”地震中被压于废墟内，2d后获救。患者胸闷胀痛，并有呼吸牵拉疼痛，咳嗽痛甚，伴腰背疼痛，转身运动受限。X光片和CT未见胸肋骨、胸腰椎脊柱骨折及内脏损伤。曾服三七伤药片、去痛片等无效。予先针刺委中，不留针，然后针尺前、内关、灵骨、丘墟、昆仑、绝骨后，嘱其作深呼吸或咳嗽动作，留针30min。取针后顿感轻松许多，胸闷胀痛、腰背疼痛明显缓解。次日来诊时告知，“大见成效，胸背部疼痛已消失，现仅感活动时腰痛”。上述穴位去委中、内关、灵骨针刺后，留针30min。取针后，又刺腰痛穴，令其做腰部运动，20min后取针，一切如常而告痊愈。

4 讨 论

针灸在临床上大多用于慢性疼痛和慢性疾病的治疗，而在“5·12”汶川特大地震中笔者用于治疗急性痛证均有良效。一般常见的是单一或某一部位的扭挫伤，而此次大地震复合性的扭挫伤、挤压伤多见，故笔者称之为“胸胁腰背痛”。对于胸、胁、腰、背痛症，临床上取穴多为局部取穴与循经远端取穴相结合，由于条件有限，笔者主要偱经取远端的四肢穴、奇穴以及经验穴，操作方便简单易行，同样起到较好疗效。笔者认为该胸、胁、腰、背部复合性损伤乃为闪挫、撞击、挤压致使经筋、脉络受损，瘀血凝滞所致。故以尺前、内关宽胸理气；以委中、昆仑、承大、腰痛穴、灵骨穴调理腰背之气；以丘墟、绝骨疏肝镇静，诸穴并用共起疏经通络，消肿止痛之功。

针灸治疗操作简单，起效快，止痛效果好，在地震后初期缺乏医疗药品的情况下可以起到良好的止痛作用，减轻患者痛苦。在以后的地震突发灾害中，让针灸较早介入地震医疗救助，将是对地震灾区医疗手段和医疗资源的有力补充。