针灸和中药并用治疗小儿感冒体会

安立然

吉林省洮南市职业教育中心，吉林 洮南 137100

小儿感冒是感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏等为主要临床表现等外感疾病。其病情轻者亦称“伤风”或“冒风”、 “冒寒”;病情重者称为重伤风。在一个时期广泛流行，证候多相类似者，称为时行感冒。此病发病率高，四时皆有，尤以冬春季为多。感冒病程中可出现挟惊、挟滞、挟痰的兼证。若因先天禀赋不足，加之小儿生理病理上的特点，感冒容易反复，甚至引起心悸、怔忡等病证。

小儿感冒在临床上分为风寒、风热、暑邪、虚证及兼证证型。笔者认为临证时首先辨虚实，其次辨证型，最后辨兼杂证。现将笔者在小儿感冒治疗中的肤浅体会报道如下。

1 风寒感冒

1.1 临床表现 发热，恶寒，无汗，流清涕，咳嗽，喷嚏，咽不红，舌淡、苔薄白，脉浮紧。

1.2 治法 辛温解表，祛风散寒。

1.3 处方

1.3.1 方用葱豉汤或荆防败毒散加减 若头痛甚加白芷、葛根通络止痛;呕吐者加藿香、半夏、紫苏降逆和胃;表寒化热，且热势较高者，加金银花、连翘辛凉解表。

1.3.2 取穴 曲池、尺泽、合谷、足三里。若头痛者加印堂;呕吐者加内关、中脘。

1.4 用法

1.4.1 汤剂 水煎，日1剂，早晚服。

1.4.2 针刺 针用泻法，并可用灸。

2 风热感冒

2.1 临床表现 发热重，微恶风，有汗热不解，流浊涕，咳嗽，喷嚏，口渴、咽红，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。

2.2 治法 辛凉解表，疏风散热，清利肺气。

2.3 处方

2.3.1 方用银翘散加减 若热甚者加石膏、鱼腥草、黄芩清热解毒;咳重者加杏仁、桑叶、前胡、瓜蒌清热化痰，宣肺止咳;咽痛重者加牛蒡、射干玄参清热利咽。

2.3.2 取穴 曲池、尺泽、合谷、足三里。若热甚者加肺输、风门，疏风清热;咳重者加中府、肺输，宣肺止咳;咽痛重者加少商、商阳，清热利咽。

2.4 用法

2.4.1 汤剂 水煎，日1剂，早晚服。

2.4.2 针刺 针用泻法，其中少商、商阳点刺放血。

3 暑邪感冒

3.1 临床表现 高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或鼻塞流涕，或有呕吐，腹泻，咳嗽，舌红苔厚或黄腻，脉数。

3.2 治法 清暑解表，化湿和里。

3.3 处方

3.3.1 方用新加香薷饮加减 若恶心呕吐苔腻者，加佩兰、藿香、苍术、薏苡仁，清化湿热，除湿宽胸;泄泻者，加黄芩、黄连，清肠化湿。

3.3.2 取穴 曲池、尺泽、合谷、足三里、中脘、天枢。若恶心呕吐苔腻者，加中脘、内关、清化湿热，除湿宽胸;泄泻者，加天枢、支沟，清肠化湿。

3.4 用法

3.4.1 汤剂 水煎，日1剂，早晚服。

3.4.2 针刺 针用泻法。

4 虚证感冒

4.1 临床表现 发热不高，反复发作，自汗，面白，恶风怕冷，鼻塞流清涕，肢软乏力，胃纳不香，或咳嗽，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。

4.2 治法 调和营卫。

4.3 处方

4.3.1 方用黄芪桂枝五物汤加减 若恶寒鼻塞者，加荆芥、防风，辛温解表;咳嗽者，加杏仁、浙贝母、前胡，宣肺止咳;气阴两虚者，见不规则发热，夜间盗汗，咳嗽，口干，舌红，去桂枝，加丹参、牡丹皮、沙参、百部以一起养阴，润肺止咳。

4.3.2 取穴 曲池、尺泽、合谷、足三里、肺输、脾输、肾输、关元、气海、中脘。若恶寒鼻塞者，加风驰、风门以祛风散寒。

4.4 用法

4.4.1 汤剂 水煎，日1剂，早晚服。

4.4.2 针刺 针用补法。

5 兼证

5.1 挟惊

5.1.1 临床表现 感冒高热，兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则抽风痉厥，目珠上窜，热退抽搐即止。

5.1.2 治法 解热定惊。

5.1.3 处方

(1)方用银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。

(2)取穴人中，十宣，内关，神门。

5.1.4 用法

(1)汤剂 水煎，日1剂，早晚服。

(2)针刺 针用泻法。其中人中，十宣放血。

5.2 挟滞

5.2.1 临床表现 感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，腹泻，苔厚浊腻，脉数。

5.2.2 治法 消食导滞。

5.2.3 处方

(1)方用保和丸。

(2)取穴上脘，中脘，下脘，足三里，天枢，合谷，阴陵泉。

5.2.4 用法

(1)汤剂 水煎，日1剂，早晚服。

(2)针刺 针用泻法。

5.3 挟痰

5.3.1 临床表现 感冒发热，咳嗽，喉间多痰，甚则气急痰鸣。

5.3.2 治法 肃肺化痰。

5.3.3 处方

(1)方用二陈汤加减。属寒者，加苏子温肺化痰;属热者，加海蛤壳，桑白皮、葶苈子清化痰热。

(2)取穴中脘，阴陵泉，足三里，丰隆，天枢，肺输，脾输，肾输。

5.3.4 用法

(1)汤剂 水煎，日1剂，早晚服。

(2)针刺 针用泻法。

6 体会

小儿感冒是临床常见和多发的肺系疾病。治疗得当易趋康复，失治吴治易发变证，引起严重后果，甚至危及生命。这就要求临床医生谙熟小儿生理病理特点，掌握感冒这一病证的病因病理，临床分型及每一证型的具体临床表现，并积累临床经验，从中摸索感冒这一病证的演变规律，从而为临床辨证论治提供坚实的理论和实践基础。

笔者认为在临证时应首辨虚实，次辨证型，最后辨间杂证。这样层次清，条理明，不易偏离大方向，防止失治吴治造成辨证，引发严重后果。

在治疗上笔者采用的是中药与针灸并用的办法，这样往往能收到事半功倍的效果，但也不必拘于此，可单用，效果也不错。

其中在针灸处方中曲池，尺泽，合谷，足三里的应用是笔者长时间自身实践后，应用于小儿。最初在自身上应用是因取穴方便而用之，且不分那一型感冒，屡用屡验，尤其是感冒初期效果更佳。如在针刺后出现发热或汗出，是正常反应，切勿害怕。以上就是笔者在治疗小儿感冒疾病中的肤浅体会，仅供同道参考。