红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎及包块200例疗效观察

才仁吉

青海省共和县计划生育服务站，青海共和813000

红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎及包块200例疗效观察

才仁吉

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目的:观察探索中药治疗盆腔炎的疗效。方法采用红藤败酱汤(红藤、败酱草、蒲公英、红花、丹参、桂枝、皂角刺等)加减治疗本症200例，结果症愈162例，占81%，有效31例，占15.5%，无效7例，占3.5%，总有效率为96.5%。结论具有祛瘀止痛，清热利湿，破血消症功效的败酱汤是治疗盆腔炎、盆腔包块的理想方法。

盆腔炎;盆腔包块;红藤败酱汤

盆腔炎及盆腔包块是妇科常见病、多发病，是指盆腔生殖器官(子宫体部、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与周围结缔组织的炎症，是妇科常见而又难以根治的顽症之一。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多由急性盆腔炎、附件炎未能治愈，或因肝郁气滞，血气失调，或经期产后正气亏虚，外邪侵袭，或房事不节，忧思伤脾等引起，治疗颇为棘手，严重影响患者的身心健康。

笔者2009年以来用红藤败酱汤治疗盆腔炎、盆腔包块共200例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料200例慢性盆腔炎及盆腔包块患者均来自我站门诊，年龄22～47岁之间，病程2个月—5年，治疗后随访半年。

1.2 诊断标准经常感觉下腹部及腰骶部疼痛，在劳累、经期时加重，伴有月经失调，或闭经或经期延长，淋漓不尽、白带增多;妇科检查小腹部附件区呈片状增厚或呈条索状增粗，压痛明显。B超提示:子宫或者增大，周围界线模糊，内膜增厚、双侧附件增粗，伴有盆腔积液或包快，有盆腔包快者，内有细光点回声，B超提示包块最小1.9cm×2.1cm，最大者3.2cm×4.5cm。附件区包块单侧132例，双侧18例;50例双侧附件增厚伴有不同程度盆腔积液。

2 治疗方法

2.1 慢性盆腔炎无包块者用药:红藤败酱汤I号灌肠。

红藤15g、败酱草15g、紫地丁15g、蒲公英15g、黄岑12g、黄芪9g、虎枳15g、苦参15g、红参12g、制乳香9g、桃仁12g、白花蛇15g、丹皮12g、山栀12g、龟甲9g、赤芍12g、元胡12g、川栋子12g、制没药9g。

2.2 盆腔炎伴有包块者，且包块小于4cm者用II号方:

红藤20g、败酱草15g、丹参20g、白芍20g、红花20g、蒲公英15g、桂枝15g、皂角刺15g、白芷15g、川芎15g、木通10g。

将上药浓煎至取药夜100ml，冷却至37°C左右，于每晚睡前灌肠后保留一夜，将药渣装入布袋，用毛巾包裹热敷下腹部至少40～50分钟，为减少散热，药袋上方可加塑料袋或热水袋，十天一疗程。

注意事项:忌辛辣生冷油腻食物及易引起肠胀气的食物。

3 结果

3.1 疗效判断标准治愈:症状消失，妇科检查及B超检查均正常，包块消失;有效:症状消失，妇科检查及B超检查较前好转，包块较前吸收缩小。

3.2 治疗结果200例痊愈162例，占81%;有效31例，占15.5%，无效7例，占3.5%，总有效率为96.5%。疗程最长3个月，最少20天。

3.3 随访情况对痊愈和有效的193例患者随访半年左右，结果痊愈者均未见复发，有效者盆腔包块无增大。

4 典型病例

患者王某，女，42岁，因经常性下腹部及腰骶部疼痛，白带增多，近一周上述症状加重而入院就诊。患者自述于半年前因下腹疼痛明显，伴白带增多，经B超检查提示右侧附件区可探及一炎性包块，大小1.9cm×2.3cm，盆腔内可探及少许积液。诊断为附件包块、盆腔积液。经口服氟哌酸胶囊，奥硝唑片各2粒每日2次，金刚藤胶囊4粒每日三次，盐酸克林霉素胶囊2粒每日3次，上药均在饭后服用。服药一月后复查，症状较前好转，B超提示囊肿未见明显好转。因奥硝唑，克林霉素胶囊对胃肠道的刺激反应，停止服用。继续服用金刚藤胶囊2月，腹痛带下及月经不调等症状明显好转后停服，未作B超检查。半年后下腹部疼痛较重，且月经淋漓不尽而来我院诊治。经检查月经量少，色暗红，伴腹痛。B超提示:双侧附件增粗，且左侧附件区可探及3.2cm×4.0cm大小炎性包块，伴有中等量盆腔积液。治疗以红藤败酱汤II号灌肠。将上药浓煎，取药液100ml，冷却至37°C左右，于每晚睡前用一次性输液袋替代灌肠。将输液管中的空气排空，剪去末端，涂以橄榄油起润滑作用，将管子插入肛门约10cm左右，缓慢将药液灌入，灌肠后保留一小时以上，保留一夜最好。将药渣装入长方形布袋中，外面包以毛巾热敷下腹部，药袋最好能将脐眼盖住，约50分钟。5天后腹痛消失，经血止。10天后复查B超显示盆腔积液明显吸收减少，包块由原来3.2cm×4.0cm大小缩小至2.0cm×2.4cm。继续灌肠共一月后复查，上述症状消失。B超提示盆腔积液及附件区包块消失，半年后随访无复发。

5 体会

慢性盆腔炎及盆腔包块是急性盆腔炎未能彻底治疗，病程迁延，或因流产、分娩，妇科手术，或经期卫生不良，或因感染性传播疾病，宫内节育器的放置等感染原因引起或经期生理防御功能减弱，致病菌乘虚侵入而引起的炎症失治或误治，或缓慢发病，迁延不愈，日久演变而来。临床上以下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交及月经前后加剧，伴白带增多，月经失调等症状。中医认为该病多因肝郁气滞，血气失调，或经期产后，正气亏虚，外邪侵袭或房事不节，忧思伤脾等引起血瘀，湿热邪毒蕴结，日久“症瘕”。

方中败酱草、蒲公英具有清热解毒，消痈散结功效，红花丹参为活血行瘀通络止痛要药，为妇科病常用药，川芎也为活血行气，通络祛风功效，木通具有利水降火通淋功效，主治妇女湿痹带下等加桂枝可温经散寒，行气通阳活血等，白芍具有祛风调经功效。总之无论是盆腔炎或盆腔包块，均有湿热瘀结之症，以清热利湿辅以祛瘀活血通络为主。上药合用攻补兼施，攻而不峻。按疗程进行灌肠，能使盆腔包块吸收消失。根据病情对症用药，对临床应用获得满意疗效，对治疗盆腔炎及盆腔包块有明确的指导意义。

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1007－8517(2011)11－0038－01

2011.04.28)