针对骨科病人实施整体护理的体会

杨桂堔

(长春市中心医院 长春 130051)

随着护理事业的发展,过去传统的生物医学模式,已逐渐被生物-心理-社会医学模式所取代。现代的护理工作,由单纯的护理疾病转向了以病人为中心,以现代护理转为以护理程序为核心的工作方法。对病人实行全面的、整体的、系统的、连续的、积极主动的身心两方面的护理,即整体护理。本文力从整体护理的观点出发,针对骨科的护理模式做些探讨,以期对骨科护理规范化做出应有的贡献。具体情况报道如下。

1 有关心理护理内容

（1)调节病人的心理因素,使病人入院后解除对疾病的紧张、抑郁、悲观的情绪,调动其主观能动性,树立战胜疾病的信心。心理因素是影响疾病好转的重要因素之一。护士要用美好的语言,愉快的情绪,友善的态度和多次成功的例证对病人进行精神上的安慰、支持、保障、疏导,就可使病人的紧张心理状态得到调节和松弛。

(2)帮助病人适应医院的生活环境。环境直接影响病人的心理活动,病人来到医院,对环境感到生疏,生活不习惯,易产生恐惧心理,从而影响睡眠和饮食,此时,要求护士热情接待,主动介绍,尽可能满足病人需要,使其感到温暖,加快对环境的适应能力。

(3）帮助病人建立新的人际关系。医患关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上的人际关系。

（4）心理护理的技艺应避免伤害性语言。无论是直接伤害语言还是消极暗示性语言,结果都可能造成病人拒绝治疗。而善于使用美好语言,如安慰性语言和鼓励性语言,可使病人听了心情愉快,感到亲切温暖,起到辅助治疗疾病的作用。

（5)使用积极的暗示。暗示可以使病人有意无意地在心理活动中受到良好的刺激,从而精神振奋,促使疾病向积极方向转化。

2 整体护理具体步骤

(1）患者一入院,由接诊护士给予热情接待。首先给患者介绍病室环境及概况,如医生及护士办公室、厕所、洗漱室等,交待作息时间和经治医生及管理护士,使病人一入院就有安全感,消除恐惧及由于陌生环境而引起的焦虑。同时要求管理护士能熟记自己所管病人的名字,而不能叫床号使病人消除心理顾虑,增进护患关系,使患者有亲近感觉。

（2）管理护士应给病人做身体及心理的全面评估,掌握患者的一般资料、主观资料和客观资料,通过收集资料使护士对所管病人的心理、生理、社会状况等有了初步了解,同时护患间产生信任感。

（3）进行健康教育。评估病人对疾病方面知识缺乏程度,给病人讲解该疾病的发病原因,预防措施,应急处理方法,使病人明确入院后应做的检查项目及目的,做到心中有数,并能有效地配合治疗。

（4）给病人讲解术前适应性训练及目的。让病人知道术前准备的内容及如何配合医护工作,术前准备同时告之术后可能发生的不适以及应对方法,使病人有精神准备,增加耐受性。

3 整体护理的方法

（1）术后病人的指导,包括体位、饮食、活动及术后功能锻炼的计划,督促或鼓励病人执行拟定的计划。

（2）对长期卧床病人,需教会病人家属预防褥疮的护理方法。

（3）帮助骨折病人的肢体放置功能位,抬高肢体,有利于血液回流,减轻肿胀。

（4）协助病人翻身拍背,预防坠积性肺炎发生。

（5）保持大便通畅,能正常进食,增加机体抵抗力,促进体力的恢复。必要时可用腹泻剂或腹部顺时针按摩15min,促进肠蠕动,以此使病人养成定时排便的习惯。

4 出院指导

(1)疾病知识的指导。按病人的文化程度,用通俗易懂的语言,由浅入深向病人讲述疾病的相关知识,讲解出院后的注意事项。

(2)饮食与药物的指导。根据病情指导病人合理饮食,增加营养有利于疾病的康复,如多发性骨折术后,为了促进骨折愈合,应给高营养、高蛋白饮食。应多进食维生素多及粗纤维饮食;指导病人正确用药,严格按医嘱给药,向病人讲述用药剂量、不良反应、处理措施等,让病人及家属了解合理的用药知识。

(3)康复指导。指导患者提高自我保健力,坚持适宜的功能锻炼,养成良好的生活习惯,按医生要求定期来院检查。

5 小结

整体护理工作在骨科运行虽然时间不算太长,但效果是显著的。病房管理及各项护理质量明显优于未开展之前的各项指标。各种职责、制度的建立及考评手段的实施,有效地提高了广大护理人员的整体素质,真正体现了以人为本的管理理念,体现了护士的自身价值。收到良好的社会效益及经济效益。

[1] 程丛红.整体护理在骨科手术中的应用体会[J].陕西医学,2010,39(10):1433.

[2] 诸葛继美.整体护理在骨科手术室的实施与体会[J].职业与健康,2005,21(11):1865.