吸附式采样器采集尿液有形成分对泌尿内科疾病诊断效果分析

李德义

(桦甸市红石砬子镇中心卫生院 吉林桦甸 132400)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院在2008年3～9月份,共98例的泌尿内科住院病人。

1.2 采样方法与原理以及工具

(1)检验科常用尿杯。选取所采集的患者中段尿5mL以上,搅匀后移入试管中(15mm×100mm),上机检测。(2)小便采样器(一次性吸附式):固定一根带手柄及护盖的塑料棒在长100mm,直径15mm的圆柱状海绵体轴心位置,配专用塑料试管1支(15mm×110mm),取样时让病人直接将尿洒在海绵载体上,插入试管后送检;用塑料棒轻压管壁旋转1周抽出后,3mL的尿量留在管内,进行上机检测。

2 实验结果

(1)分别比较2种方法检测尿液有形成分效果98例病人中,肾癌1例,狼疮性肾炎3例,慢性肾小球肾炎9例,高血压肾病4例,慢性肾衰16例,肾结石10例,IgA肾病2例,急性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,尿路感染(包括肾盂肾炎)21例,肾病综合征18例。采样器组与尿杯组采集尿液检测的结晶体(UNCX)、管型(CAST)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、上皮细胞(EC)等5个主要指标的阳性例数比较,见表1。(2)2.2吸附式小便采样器对尿液有形成分降幅范围有形成分下降主要是由于挤压过程被挤破或海绵体的“羁留”所至,体现在数量上的削减(降幅),而非“有”或“无”即阳性或阴性,故有必要对降幅情况进一步分段分析。98例患者采样器尿样5个有形成分阳性指标总数为179个(尿杯组为180个)。与尿杯有形成分参考值作对照,采样器降幅在0～5%范围内的11个,降幅在0～10%范围内的58个,降幅在25%以下者占95.5% (171/179),降幅在30%以下者占98.9%(177/179)（表1）。

3 结语

根据表1结果,除了上皮细胞,其它4大指标2种采样法的结果符合率都是100%,这表明尿液有形成分中至少这4大指标不会因将尿杯替换为采样器而出现假阴性或者漏检,从而并不影响到临床诊断和疾病活动的判断。上皮细胞检测中2组误差仅1例,为女性病人的鳞状上皮细胞,浓度为8个/μL。可以推断,原因在于尿样本身,而非采样工具,因为即使降幅达50%,仍为0～4/μL,而实际是未检出,可能是由于极少数患者并未按要求采集中段尿所致。

表1 5个有形成分在11个病种中阳性指标检出及分布比较(每组数据前者为尿杯组例数,后为采样器组例数)

随着检测手段的提高,相关疾病的诊断、治疗、预后需要尿液检测结果在“量”上有了新的要求,一些定性检测项目改为半定量,半定量改为定量。比较先进的血球分析仪,有些指标质控范围高达±15%、±25%,由于尿液及其有形成分的特殊性,质控范围更难以界定。本研究结果,所有阳性指标降幅在25%以下的占总阳性指标数的95.5%;所有降幅在30%以下的更是高达98.9%。而98例患者中包括的11种疾病,涵盖了泌尿内科常见病种。由于条件限制,很难对足够的“特例”进行跟踪观察,但随着该采样器的推广使用,“特例”一定得到进一步理清,更好的服务临床。一次性吸附式小便采样器的应用具有明显优势,减少样本污染和被污染的机会,而且对病人或护士的采样和送样、检验人员接样和上机都很便利,值得推广使用。

[1] 屈雅川,林虹,王友新,等.一次性吸附式小便采样器临床应用研究[J].广西医学,2008,30(10):1483～1485.

[2] 丛玉隆.尿液细胞成分定量分析方法学研究[J].中国检验医学杂志,2006,29(2):11～14.

[3] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:275～301.

[4] 王彩虹,赵建民.狼疮性肾炎患者40例临床病理分析[J].临床内科杂志,2008,25(2):91.