多层螺旋CT诊断110例新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

李清锋

(广西右江民族医学院附属医院CT室 广西百色 533000)

多层螺旋CT检查可明确新生儿缺氧缺血性脑病病变部位和范围,是动态检查及评估预后的重要手段[1]。本文通过对110例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行头颅螺旋CT平扫,并将临床分级与CT分级结果进行统计学处理,探讨CT检查对临床分级的指导意义,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集我院2009年10月至2010月8月间住院治疗的110例足月新生儿缺氧缺血性脑病病例,其男80例,女30例。出生时间为1～24d,平均6.5d。临床表现为不同程度的紫绀及意识障碍,如过度兴奋、嗜睡、另外还有昏睡、昏迷,肢体肌张力改变。根掘临床分级标准,将所有病例分为轻度、中度及重度3组,其中轻度60例,中度40例,重度10例。

1.2 CT检查

采用SOMATOM Definition AS 128 层螺旋CT扫描,扫描参数120KV、150mAs,层厚、层距均为7mm,矩阵320×320。以OM线为基准线向颅顶连续扫描,全部病例做平扫。

1.3 统计分析

应用统计学分析软件SPSS 17.5版本进行统计学分析,P<0.05代表有显著性差异。

2 结果

2.1 扫描征象

110 例患儿颅脑CT平扫都有不同程度的脑水肿征象,CT表现为脑实质低密度灶,呈局灶或弥漫性分布。病灶主要累及脑白质,部分累及脑皮质,表现为脑皮质、白质界限模糊或消失,而丘脑、脑干及小脑密度正常。

2.2 CT分级与临床分级比较

CT诊断轻度者有60例,与临床分级符合者有55例;CT诊断中度者40例,临床分级符合者有38例;CT诊断重度者10例,临床分级符合者有10例,不具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1。

表1 螺旋CT分级与临床分级比较(例)

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息缺氧,导致的脑缺氧性损害。在CT诊断中,因血液调节的关系其灰质很少受累,轻度主要发生在白质区,从而CT表现出密度差异,受累白质密度降低,皮髓质界限清楚,而到中度改变时,缺氧明显,血液供应不足以供灰质的需氧,灰质有了不同程度改变,CT出现了白质受损范围加大,灰白质交界模糊。同时新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断要密切结合临床病史,要想达到CT对新生儿缺氧缺血性脑病能够做出及时、正确的诊断,就必须掌握新生儿的分娩史、分娩过程、临床症状[3]。缺氧缺血性脑病轻度患者在临床上主要为脑病表现,神经症状在轻度者主要表现为过度兴奋、易激惹、肌张力正常或增。中度者主要表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、拥抱反射减弱,常有惊撅、呼吸不规则、瞳孔缩小等。在重度缺氧缺血性脑病,神经症状主要表现为神志不清、肌张力松软、反射消失、呼吸节律不齐、瞳孔不对称、对光反射消失[4]。本组110例患者CT诊断轻度者有60例,与临床分级符合者有55例;CT诊断中度者40例,临床分级符合者有38例;CT诊断重度者10例,临床分级符合者有10例,不具有统计学意义(P<0.05),显示了良好的效果。但是也存在错误诊断的情况,为此要评估颅后还要结合临床表现、病灶密度及是否合并颅内出血等综合判断。

总之,多层螺旋CT扫描是能准确判断新生儿缺氧缺血性脑病的范围,确定是否合并颅内出血及出血类型,对临床治疗及预后评估提供有利的依据,值得推广应用。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:451～452.

[2] 吴茂雄,林霓阳,黄旭旋.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断和随访价值[J].中国CT和MR杂志,2004,2(2):5～7.

[3] 李万健,陈文达.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断价值[J].现代医用影像学,2006,2(15):86～87.

[4] 虞人杰.新生儿缺氧缺血件脑病临床及CT诊断的重要性及存在的问题[J].中国实用儿科杂志,2005,20(2):65～67.