《手术安全核查表》在我院的应用

刘栗言

辽宁省沈阳市第五人民医院手术室,辽宁 沈阳 110023

手术室是医院的重要部门,是进行手术及抢救的重要场所。手术室环境、工作的复杂性及不可预知性使手术室存在诸多风险和不安全因素。为有效降低诸多的不安全因素,确保病人安全。WH O在全球倡导使用 《手术安全核查表》。在参照世界卫生组织相关规定及文件的基础上,我院制定了《手术安全核对制度》和《手术安全核查表》。在一年多的使用中,有效地确保了患者的安全,取得了满意的效果。

1 实施方法

1.1 核对责任人及其职责

《手术安全核查表》要求手术小组成员,即手术医生、麻醉医生及巡回护士。三方在手术的关键环节实施核对。其中麻醉医生是主导者,巡回护士须手持病历,将相关问题与病历进行核对并记录。若为局麻手术,则由手术医生主持。

1.2 核对的时间点

按世界卫生组织的要求《手术安全核查表》须在手术治疗的三个关键点完成。即进行麻醉前、切开皮肤前及病人离开手术室前[1]。实施核对时,必须由三方共同完成,缺一不可。三方确认无误后,分别在《手术安全核查表》相应位置签字确认。

1.3 核对内容

麻醉实施前:患者姓名、性别、年龄,手术方式,手术部位与标识,手术知情同意,麻醉知情同意,麻醉方式,麻醉设备安全检查,皮肤是否完整,术野皮肤准备、静脉通道建立,患者是否有过敏史,抗菌药物皮试结果,术前备血,假体,体内植入物,影像学资料。

手术开始前:患者姓名、性别、年龄,手术方式,手术部位与标识,手术、麻醉风险预警,手术医师陈诉预计手术时间、预计失血量、手术关注点及其它注意事项。麻醉师陈诉麻醉关注点及其它注意事项。手术护士陈诉物品灭菌,仪器设备,术前术中特殊用药及其它事项。是否需要相关影像资料。

患者离开手术室前:患者姓名、性别、年龄,实际手术方式,手术用药、输血的核查,手术用物清点,手术标本,皮肤是否完整,各种管路 (中心静脉通路、动脉通路、气管插管、伤口引流、胃管、尿管等),患者去向 (恢复室、病房、I C U病房、急诊、离院)。

2 效果评价

自从使用 《手术安全核查表》一年以来,均严格执行三方共同核对,及相关规定。至今无一例错误手术的发生,而且大大降低了手术风险。取得了满意的效果。

3 讨论

3.1 严格统一开台时间:由于 《手术安全核查表》须由麻醉医生、手术医生及巡回护士手术团队共同完成核对,因此必须统一到达手术室的时间。避免相互等待,以免影响手术核对工作。

3.2 加强沟通,相互合作。沟通在手术患者的安全管理工作中非常重要。在实施麻醉前,意识清醒的患者鼓励其积极参与核对。整个核对过程中,每位人员都必须用语言交流,不能用沉默来表示默认[2]。所有成员的积极参与和有效交流是其成功的关键。

3.3 加强领导。我院能顺利开展手术安全核查制度,得到了医院管理层的高度重视与支持。医院管理部门的管理与监督及医护人员自觉执行与认真操作,使这项工作落实到实处。

3.4 持续改进。实施手术安全核对制度以后,要特别注意收集各个方面对于应用《手术安全核查表》的意见。认真分析,及时对相关内容进行修改、完善。

手术核对的目的是:确保安全实施麻醉,减少医疗差错,提高手术团队的工作效率,保障术前、术后的其它基本医疗措施正确实施[3]。今后,我院将进一步完善手术安全核对制度,提高医疗质量。

[1]黄风辉.风险管理及医疗事故的处理 中国护理管理 2007,7(12):33-36.

[2]陈肖敏,周敏燕,童木杉.多部门合作的手术核对制度在我院的实施中华护理杂志 2008,43(1):4.

[3]谭琳玲,李亚洁,李洪亮等.构建医院安全文化 保障病人安全护理研究2006,20(4):856-859.