生脉注射液联合川芎嗪的临床用药概述

程树元

吉林省榆树市新庄镇卫生院,吉林 榆树 130417

生脉注射液是由红参、麦冬、五味子制成的中药注射液,适用于气虚类心血管疾病,是根据中医著名经典古方“生脉散”研制而成的可供静脉注射的中药注射液。明朝医学典籍 《医方考》中说: “名曰生脉者,以脉得气则充,失气则弱,故名之”。川芎嗪来源自伞形科植物,川芎是一种生物碱,有抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环和脑血流的作用。川芎嗪常用于闭塞性血管疾病、脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心绞痛等。目前有临床医生使用生脉注射液联合川芎嗪治疗一些疾病取得很好效果。笔者查阅文献做一展示,但是两药联合使用时,应谨慎考虑两药使用的间隔时间以及密切观察两者的相互作用,避免出现其他问题。

1 治疗肺源性心脏病

有人将患者随机分为治疗组采用静脉滴注川芎嗪和生脉注射液并配合西医常规治疗,对照组单用西医常规治疗。结果发现治疗组总有效率为 94%,明显高于对照组,治疗后血气分析、血流变学指标比较,治疗组优于对照组[1]。在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期病人时随机分成两组,两组均予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用川芎嗪联合生脉注射液治疗,发现临床疗效治疗组优于对照组;治疗组血液流变学指标变化、C R P变化及血流动力学变化,较对照组明显改善[2]。

2 治疗冠心病心绞痛

有文献报道在常规治疗基础上川芎嗪加生脉注射液治疗冠心病心绞痛,总有效率 92.3%,比单纯常规治疗总有效率 46.15%高[3]。也有报道对照组予硝酸异山梨酯、阿斯匹林口服;观察组在此基础上应用川芎嗪加生脉注射液静脉滴注,发现观察组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、心率、心肌缺血总负荷、室性早搏次数等与对照组比较差异均有显著性[4]。也有人认为生脉注射液合川芎嗪注射液静点治疗冠心病,对缺血性 S T-T的改善疗效明显,这既体现了中医的辨证施治精神,又无硝酸盐类引起的明显的心率增快、头痛、血压低等副作用[5]。也有报道使用生脉注射液加川芎嗪治疗冠心病心绞痛,心绞痛症状改善情况总有效率 92.30%;心肌缺血改善后心电图总有效率88.50%[6]。而曹文晓报道显示两者联用缓解心绞痛治疗组总有效率 88.00%,对照组为 46.15%;心肌缺血改善后心电图评定治疗组总有效率 82.00%,对照组为 36.54%[7]。汤连玲报道显示两者联用治疗组临床症状及心电图改善的显效率及总有效率均明显高于对照组,并且治疗组的硝酸甘油停减率也远远高于对照组[8]。

3 治疗急性心肌梗塞

在对急性心肌梗塞患者均用西药常规治疗基础上治疗组加生脉注射液联合川芎嗪,发现胸闷、胸痛、低血压、S T改变、心肌酶等改善程度好于只按西药常规治疗的对照组,认为两者联用有利于改善症状缩短病程,加速恢复过程[9]。

4 治疗椎基底动脉供血不足

有学者将确诊为椎基底动脉供血不足眩晕患者治疗组采用生脉注射液联合川芎嗪,而对照组使用维脑路通,结果发现治疗组总要效率 95%,对照组总要效率 87.5%,呕吐、恶心、纳差等消失时间治疗组好于对照组[10]。

5 治疗脑梗死

有报道将急性脑梗死患者分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液和生脉注射液,结果显示治疗组总有效率 84.8%,对照组 71.0%;治疗组血液流变学参数和神经功能缺损均有明显改善[11]。郑斌治疗脑梗死研究显示川芎嗪注射液和生脉注射液治疗组总有效率88.89%,对照组维脑路通治疗总有效率 71.11%[12]。

[1]郑洁.川芎嗪合生脉注射液治疗急性发作期肺心病的研究 [J].现代中西医结合杂志,2004,13(4):431-432.

[2]张丹.川芎嗪联合生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察 [J].实用中西医结合临床,2009,9(4):8-10.

[3]莫冰泉.川芎嗪注射液合生脉注射液治疗老年冠心病 32例 [J].中国民间疗法,2007,15(5):38.

[4]李天佑,张翠英.磷酸川芎嗪、生脉注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].甘肃中医,2009,22(8):36-37.

[5]赵青春,李秀兰,乔松彦.生脉、川芎嗪注射液合用对冠心病 S T-T的影响 [J].中国中医药信息杂志,2000,7(5):58.

[6]赵焱,阚瑛.生脉注射液加川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察 [J].吉林中医药,2007,27(12):19.

[7]曹文晓,王宝平.生脉注射液联合川芎嗪治疗冠心病心绞痛 50例 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(5):441.

[8]汤连玲,李程.生脉注射液联合川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察 [J].辽宁中医药大学学报,2010:116-117.

[9]李斌,邵青,魏启云,等.生脉注射液联合川苟嗓佐治急性心肌梗塞59例临床观察 [J].黔南民族医专学报,2000,13(1):38.

[10]赵亮,李彬,姜涛,等.川芎嗪注射液合生脉注射液治疗椎 -基底动脉供血不足眩晕临床观察 [J].吉林中医药,2009,29(7):577-578.

[11]李萍,钟华,李金,等.川芎嗪合生脉注射液治疗急性脑梗死疗效观察 [J].浙江中西医结合杂志,2006,16(2):80-81.

[12]郑斌生脉注射液并川芎嗪注射液治疗脑梗死疗效观察 [J].中国中医急症,2004,13(11):747.