重度妊娠高血压综合征53例临床护理体会

王春兰

甘肃省迭部县人民医院，甘肃 迭部 747400

妊娠高血压综合征 (PIH)简称妊高征，是妊娠期特发性疾病。妊高征在我国的发病率为9.4% ，严重影响着母婴健康，是导致产妇和围生儿病死率的重要原因之一［1－2］。因此，做好孕产妇的监测工作，以便早及时治疗和护理，对降低孕产妇和围产儿的死亡率具有重要意义。我科2009年3月至2011年4月我科共收治重度妊高征53例。均痊愈出院，现报告如下。

1 临床资料

2009年3月至2011年4月我科共收治重度妊高征53例，初产妇41例，经产妇12例，年龄22～41岁，平均29.4±2.5岁，孕周33～40周，阴道分娩9例，剖宫产32例，其中先兆子痫15例。入选标准依据乐杰编著的妇产科学诊断标准［1］，并结合相关辅助检查报告确诊。

2 观察与护理

2.1 健康指导

入院后通过合理治疗以及精心护理，使患者保持健康的生理和心理状态。指导患者进食高蛋白、低盐饮食，以补充丢失的蛋白质;多食新鲜水果蔬菜，注意补充铁和钙剂。做好皮肤护理，防止褥疮的发生。注意孕产妇的情绪变化，教育家属应关爱产妇，让产妇感到舒适温暖。

2.2 心理护理

由于妊髙征多发于初产妇，缺乏生产经验，对疾病缺乏认识，又担心自身健康和对胎儿的影响，常出现紧张、焦虑、抑郁、心悸、易哭及睡眠障碍等情况。医护人员要多与产妇沟通、交流，耐心解答患者及其家属的疑问，慢慢消除其不良心理。建立良好的护患关系。

患者入院时护理人员要热情接待，面带微笑，语言文明，关心体贴。告知患者及家属，妊高征为妊娠期伴发性疾病，只要规范治疗，正确护理，不影响自身和胎儿的健康，只有产妇身体和心理状态良好，才能保证正常分娩。过于焦虑、恐惧则会加重妊娠并发症，对胎儿生长发育不利。通过医护人员的护理干预，稳定患者情绪。

2.3 室内环境

保证室内空气流通，保持安静环境，避免声、光和烟熏等一切外来刺激，指导并协助患者左侧卧位休息，以维持子宫和胎盘的正常血供，缓减胎儿宫内缺氧，同时可预防肾衰竭和脑水肿发生。

2.4 症状的观察和护理

严密监测各项生命体征，心肺疾病、腹水、体重、尿常规、尿量、生化、眼底，尤其是血压和心律变化。随时观察询问患者有无头痛、头晕、恶心等症状。如出现上述症状，应立即向医生汇报，随时备好急救药品及抢救器械。此外，用B超检测羊水和胎盘情况，注意胎心变化，每隔60min监测1次胎心，密切观察宫缩和阴道流血情况;如发现胎儿宫内窘迫者，需做好剖宫产的准备。

2.5 用药观察及护理

硫酸镁作为妊高征患者降血压的常用药物。硫酸镁具有扩张小血管、降血压、解痉挛的作用，并能增加心血排出量，改善胎盘及肾脏的灌流量。护理人员应掌握硫酸镁的性能，做到准确用药，还要熟练其毒性反应及相应的抢救措施。硫酸镁注射速度应缓慢，每日总用量控制在15～20g，因为单位时间内血镁离子浓度过高会引起呼吸抑制。若每分钟呼吸少于16次，膝反射迟钝或消失，1d尿量少于600ml或者每小时少于25ml时，则应停止用药。此外，过量硫酸镁会抑制宫缩，影响产程，导致产后出血，所以应严密观察，避免用药过量。若发现异常，应及时通知医师并作相应治疗。一旦出现中毒症状，立即用10%葡萄糖酸钙10mL静脉注射，以中和镁离子中毒。

2.6 产前产后护理

病人应卧床休息，保持室内空气流通，保持安静。做好产妇的导尿护理、会阴护理、气管插管和静脉留置等基础护理。保持口腔清洁卫生，防止感染及并发症的发生。由于生理和精神因素，产后24～48小时是子痫高发期，产后应继续用硫酸镁治疗1～2天。产后1d小时～5d内仍有发生子痫的可能，因此产后不可放松治疗和护理。个别患者易于发生产后大出血、高血压、产褥感染、慢性肾炎等病症，均在护理观察的范围内。因产前使用大量解痉和镇静剂，产后子宫收缩会导致阴道出血的情况。凡出现面色苍白、血压下降、脉搏细速伴有阴道出血增多或肛门坠胀、便意紧迫感、会阴部疼痛等应立向医生汇报，立即对症处理。

3 体会

妊娠高血压综合征是妊娠中晚期的特发疾病，一般在妊娠20周后发病，以高血压、蛋白尿和其它全身性功能紊乱为特征［3］，妊高征为我国产妇的第二大死因，严重危害母儿的健康。多数孕妇由于对该病认识不足，就诊不及时，以至病情恶化。良好的护理干预对减少母婴的病死率及避免新生儿留下严重的后遗症有重要作用。本研究通过对53例重度妊娠高血压综合征患者实施健康指导、心理护理、环境护理、用药护理、病情监测、产前产后等措施，提高了重度妊娠高血压综合征的疗效，改善了母婴结局。

［1］乐杰主编.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2005:97－104.

［2］何玉敏.中、重度妊娠高血压综合征的产前观察与护理［J］.吉林医学，2004，25(2):30－31.

［3］柏光琼.22例重度妊娠高血压综合征患者的护理体会 ［J］.妇产科护理，2011，5:56－57.