川芎嗪的临床新用途

朱继学 林爱华

(1 山东省兖州市人民医院，山东 兖州 272100；2 山东省兖州市新兖中心医院，山东 兖州 272106）

川芎嗪是由中草药伞形科植物川芎中提取的4-甲基吡嗪，药理研究证实具有抗血小板聚集，使已集聚的血小板有解聚作用，扩张血管，增加心脑血流量，改善微循环。系良好的活血行气、祛风止痛之药物。近年来发现其临床用途日趋广泛，现简介如下。

1 治疗梅尼埃病

刘智献等[1]用川芎嗪治疗梅尼埃病，治疗组给予川芎嗪120mg加入10%葡萄糖500mL内静脉点滴，每日1次，10次1个疗程。对照组按常规给予10%低分子右旋糖酐500mL加丹参6支（12mL），静脉点滴，每日1次，10次为1个疗程。以上两组同时均给予镇静、止吐药物及维生素、谷维素等辅助治疗后，根据听力评定、眩晕症状的疗效比较，治疗组有效率分别为85.9%和83.1%（P＜0.05）。对照组有效率分别为68%和66%（P＜0.05）。

2 小儿急性偏瘫

刘增耀[2]采用川芎嗪静脉点滴治疗。治疗方法：对照组给抗生素、能量合剂、激素等对症治疗；治疗组在上述措施基础上加用川芎嗪40～80mg加10%葡萄糖50～100mL内静脉滴注，滴速10～20滴/min，每日1次，5d为1个疗程。第1疗程未达到基本治愈标准者，可行下1个疗程（方法、剂量同前），直至达到基本治愈标准。结果治疗组明显优于对照组，总有有效率分别为94.8%和72.7%，差异显著（P＜0.01）。

3 治疗颈椎病

陈修等[3]应用川芎嗪穴位注射治疗颈椎病44例，分治疗组和对照组，全部用常规药物如骨宁、骨刺片、消炎痛及维生素等中西药对症治疗。治疗组采用辨证施治，选择主穴背俞、肩贞、曲池佐以外关、风池、天柱等穴位，每次1～2次，疗程2～3周。治疗组与对照组总有效率分别为81.8%和65.4%，经统计学处理两组有明显差异（P＜0.05）。

4 穴位注射治疗哮喘

张爱知等[4]用川芎嗪穴位注射治疗哮喘36例，治疗组36例以川芎嗪注射液40mg加20%普鲁卡因1mL混匀后选取天突及双侧定喘穴进行穴位注射，隔日1次，10次为1个疗程。对照组20例氨茶碱注射液0.25g加2%普鲁卡因1mL混匀后选相同穴位进行穴位注射。治疗组总有效率为94.4%，对照组总有效率为80.0%（P＜0.05）。

5 治疗糖尿病周围神经病变

柯箫韵等[5]采用川芎嗪治疗64例糖尿病周围神经病变。治疗方法：川芎嗪160mg，维生素B6200mg加入生理盐水500mL中静脉滴注，每天1次，14d为1疗程，期间仍按糖尿病饮食控制和口服降糖药物治疗。治疗前后分别检查空腹血糖、糖化血红蛋白、血液流变学，并观察患者症状消失频率。治疗后空腹血糖较治疗前明显下降（P＜0.05），血液流变学各项指标均明显降低（P＜0.05），治疗7d内症状消失占36%，14d内症状消失者占55%，总有效率91%，尤其对减轻患者的肢体麻木和感觉异常效果理想。

6 治疗糖尿病肾病

王晓杨等[6]用川芎嗪治疗糖尿病肾病，其方法：50例糖尿病肾病患者在糖尿病原治疗方案不变的基础上，采用低蛋白饮食0.5～0.8g/（kg.d），控制血糖、血压相对稳定空腹血糖5.6～7.8mmol/L，血压≤160/90mmHg（1 mmHg=0.133kPa），2周后应用川芎嗪240～400mg（6～10支）加入生理盐水250～500mL内静脉点滴，每日1次，治疗4～6周后，尿蛋白排泄量、血脂、血粘度均较治疗前显著下降（P＜0.01），血肌酐、尿素氮、纤维蛋白原明显降低（P＜0.05）而内生肌酐清除率较治疗前显著升高（P＜0.05）。

7 治疗肾性血尿

何玉霜[7]应用川芎嗪治疗肾性血尿，治疗方法：67例患者均采用川芎嗪注射液320mg加入10%葡萄糖250mL，每日静脉滴注1次，20d为1个疗程，其治疗2个疗程（同时辅以西药抗炎、降压、利尿等对症处理，症状缓解即停）疗程间停药10d。经过治疗后，完全缓解者22例，部分缓解者26例，总缓解率为71.6%（P＜0.01）。

8 治疗慢性肾功能衰竭

王晓杨[6]应用川芎嗪注射液加葡萄糖胰岛素静脉滴注治疗21例慢性肾功能衰竭，治疗组21例，用川芎嗪注射液120～160mg加入10%葡萄糖250mL中；胰岛素12～32U加入10%～25%葡萄糖500mL中，同时加10%氯化钾10～15mL（高血钾者不用）。两组药物静脉滴注，每日1次，18～20d为1个疗程。疗程中给予一般对症治疗，如低蛋白饮食（≤50g/d），降压，少尿者适当利尿，抗感染，纠正酸中毒及水电解质紊乱，总有效率85.71%。对照组20例除采用上述一般对症治疗外，给予静脉滴注肌苷、ATP等护肾药物，疗程同上。总有效率为35%。治疗组效果明显优于对照组（P＜0.01）。

9 治疗术后粘连性肠梗阻

李相银报道[8]用川芎嗪与冬眠灵联合应用治疗术后粘连性肠梗阻36例。治疗方法：冬眠灵25mg肌内注射，川芎嗪100mg加入5%葡萄糖200mL，缓慢静脉滴注，二者用药间隔4～6h，无明显缓解者一日可重复2次。总有效率为80%。

10 治疗输卵管不通

梁武风[9]采用川芎嗪宫内给药的方法，治疗输卵管不通33例，治疗方法：川芎嗪500mg（20mL）加生理盐水10mL，于月经干净后3～7d，妇科常规检查生殖器官无急慢性炎症，即可以进行治疗。每月经后给药3次，每3天1次，月经前15d停止给药。如第1次注射发现阻力，应坚持做完3个月。总有效率为94%（P＜0.05）。

[1]刘智献.提高中西医结合治疗脑血管病疗效的途径与方法刍议[J].中国中西医结合杂志,2008,6(6):31.

[2]刘增耀.川芎嗪对脑钠素的影响[J].医学研究生学报,2006,19(3):42.

[3]陈修,陈维洲,曾贵云.心血管药理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:523-539.

[4]张爱知.实用药物手册[M].上海:上海科学出版社,2002:206.

[5]柯箫韵,余育才.川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变64例疗效观察[J].黄石理工学院学报,2006,6(22):67.

[6]王晓杨,毛宇飞.川芎嗪及其在肾脏病中的应用[J].中国中西医结合肾病杂志,2008,3(6):45.

[7]何玉霜.川芎嗪不良反应文献概述[J].海军医学杂志,2005,6(3):54.

[8]李相银.川芎嗪与冬眠灵联合应用治疗术后粘连性肠梗阻36例临床疗效观察[J].安徽医药,2007,11(6):25.

[9]梁武风.采用川芎嗪宫内给药的方法治疗输卵管不通33例[J].中国药理学通报,2004,4(1):41.