中西医结合治疗女性更年期综合征口腔症候

郭常青 张小燕 杨耀学

(山西省汾阳医院,032200)

更年期是女性进入老年期必经的一个生理过程,此时部分女性因神经系统功能紊乱及内分泌平衡失调,出现一系列症候群。我们从2000年以来共治疗女性更年期综合征口腔症候患者100例,并进行为期2年的观察,现报道如下。

一般资料

本组100例患者,年龄39～58岁;病程最短4个月,最长5年。患者血尿常规、肝功能、血沉检查均正常。有33例胆固醇高,25例血糖略高。17例曾行口腔患处活检,报告为口腔组织退行性变,有少量淋巴细胞浸润。

本组患者的口腔表现为干燥、发涩,黏膜苍白,少光泽,少数病例轻度充血、水肿,或有小的破溃,部分病例颊、腭、舌底、舌尖有烧灼样或针刺样疼痛,有的义齿覆盖的无牙区有胀痛,而义齿和黏膜无异常发现。多数患者舌尖、舌缘发红,有的舌质胖嫩,苔少,味觉异常,牙槽萎缩明显,牙松动,咬合乏力,咽部有异物感,个别病例感全口不适,但无阳性发现。由于味觉异常而严重偏食,导致营养不良。本组一患者终日嗜生萝卜,主食缺乏。

本组除口腔症状外,49例有明显全身症状,40例有较轻的全身症状,11例无全身症状。

治疗方法

本组在中医辨证论治的基础上应用中西医结合的方法治疗。鼓励患者保持乐观情绪,加强心理疏导,配合针灸、气功、太极拳,适当地给予镇静剂或安眠药物。采用烟酸、维生素B6、谷维素、维生素E的四合一治疗,可减轻因植物神经紊乱引起的症状,并有抗衰老、加强免疫机制、减轻末梢血管痉挛的功效。可乐亭每日0.2～0.4 mg,共用2周,对更年期周身潮热和口腔烧灼样感有较好疗效。性激素治疗一般少量为主。

中医辨证分三型:①脾肾阳虚型:表现为口淡乏味,渴不欲食,舌胖苔白,便溏纳呆,脉沉细。治宜补火培土,温肾扶脾。予党参、陈皮、木香、白术、杜仲、茯苓、仙灵脾、鹿角胶、巴戟天、补骨脂。亦可用右归丸、附子理中汤。②肝肾阴虚型:表现为五心烦热,潮红多汗,舌尖边发赤,脉弦细,黏膜干燥,口内灼痛。治宜滋阴潜阳,补益肝肾。常用生熟地黄、女贞子、泽泻、牡丹皮、旱莲草、枸杞子、沙参、玉竹、黄精、何首乌、白芍等。失眠加夜交藤、柏子仁、珍珠母;腰痛加川续断;口干加石斛、芦根、麦门冬,亦可服左归丸、归脾汤。③气滞血瘀型:表现舌紫暗,舌尖边有瘀点,牙龈色紫,酸胀痛,整个口腔均不适,胸闷不舒,情志异常,下腹胀痛,脉弦紧。治宜活血化瘀,理气摄血。采用赤芍、红花、桃仁、川芎、当归、枳壳、丹参、桔梗、牛膝、五灵脂、蒲黄。酌情服逍遥散加减。

治疗结果

疗效判定标准:显效:治疗后全身症状明显改善,口腔症状消失。有效:治疗后症状大部分消失。无效:症状无改善或停药即复发。

通过中西医结合治疗,本组病例中显效55例,有效37例,无效8例。