强儿贴穴位贴敷结合超短波治疗小儿反复呼吸道感染40例

郭永坚 刘洁华

(广东省肇庆市端州区华佗医院,526060)

小儿反复呼吸道感染(RRT I)是以反复不断的感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要症状。我院根据中医“内病外治”的理论,采用强儿贴穴位贴敷结合超短波治疗小儿反复呼吸道感染,效果满意,现报道如下。

一般资料

诊断标准[1]:年龄从出生至2岁,每年上呼吸道感染7次,下呼吸道感染3次;3～5岁每年上呼吸道感染6次,下呼吸道感染2次;6～12岁每年上呼吸道感染5次,下呼吸道感染2次。说明:①上呼吸道感染第1次距第2次至少7天以上;②若上呼吸道感染次数不够,可加下呼吸道次数,反之则不成立。

排除标准:①原发性免疫缺陷病患儿;②先天性呼吸道畸形患儿;③合并有心肝肾或造血系统严重原发性疾病者;④近1个月内及治疗过程中曾用过免疫抑制剂及免疫增强剂者;⑤对药物或胶布过敏者。

80例均来自我院门诊患儿,随机分为两组。治疗组40例,男22例,女18例;年龄2～6岁27例,7～12岁13例,平均4.88±2.41岁;病程最短 6个月,最长 7年,平均2.67±1.82年。对照组 40例,男 23例,女17例;年龄2～6岁 28例,7～12岁 12例,平均 5.02±2.29岁;病程最短6个月,最长 8年,平均 2.81±1.65年。经统计学处理两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

治疗组:先予超短波电疗机(汕头市医用设备厂有限公司,粤食药监械生产证20010064号),电极板放在胸背部以脉冲波(频率27.12 MHz)治疗20 min后,再予强儿贴贴敷。强儿贴药物由黄芪、太子参、丹参、白芥子、白术组成,分别粉碎研末,和匀备用,临用前以鲜姜汁调成饼状。将外敷药置于4 cm×4 cm的胶布中心部位,内径1 cm,分别贴于双侧肺俞穴中,根据患儿耐受情况,每次贴4～6 h,每周1次,3次为1个疗程,连用2个疗程。

对照组:以转移因子口服溶液口服(大连百利天华制药有限公司,国药准字H20054276)10 ml,每日2次口服,连服2个月。

两组在呼吸道感染时停止治疗,使用消炎、化痰止咳等对症治疗,呼吸道感染治愈后,继续疗程。两组均随访1年。

治疗结果

疗效评定标准:显效:疗程结束后1年内发病次数较治疗前减少2/3以上,发病时间明显缩短;有效:疗程结束后1年内发病次数较治疗前减少1/2～2/3,发病时症状减轻,发病时间缩短;无效:治疗后1年内发病次数减少不足1/2,发病时症状、体征、病程无明显改善,或病情恶化。

两组临床疗效比较:治疗组40例,显效25例,有效11例,无效4例,总有效率90.0%。对照组40例,显效18例,有效 11例,无效 11例,总有效率72.5%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

典型病例

患者,男,5岁,2009年 4月5日初诊。主诉:反复鼻塞流涕、咳嗽2年。2年来,长期反复感冒,几乎每月感冒2～3次,稍受凉则鼻塞流涕,咳嗽,乏力,严重时出现发热,气急胸闷,并发肺炎,多次门诊及住院治疗。刻诊:患儿鼻塞流涕,阵发性咳嗽,面色苍白,纳差,乏力。予强儿贴穴位贴敷结合超短波治疗。1个疗程后患者鼻塞流涕、咳嗽明显减少,精神胃纳较前好转。2个疗程后体质明显改善,无鼻塞流涕,无咳嗽,精神胃纳好。随访1年,其间仅感冒1次。

讨论

RRTI是一种非常复杂的病症,与诸方面原因关系密切,其中免疫功能低下或紊乱是RRTI的主要原因。中医认为,肺虚遭伤是RRTI发病之根本,痰贯穿于复感全过程[2],治疗以益肺健脾、化痰为主。吴师机的《理瀹骈文》指出:“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”强儿贴中黄芪、太子参益肺健脾,其中黄芪为主药,黄芪对免疫系统有双向调节作用,能使紊乱的免疫系统功能恢复;白芥子入肺经以化痰导气;久病必瘀,方中丹参以活血;白术健脾补肺;以鲜姜汁为引,使诸药之性透过皮肤渗入脉络发挥药效。药物贴敷肺俞穴,肺俞穴为膀胱经穴,为肺之背俞穴,是肺卫经气输注之处。现代研究表明,贴敷疗法可以调节机体细胞免疫、体液免疫功能,使丘脑-垂体-肾上腺轴的内分泌功能有所改善,从而提高机体的抗病力,通过刺激穴位和药物吸收,可直接或间接反射性地调整神经系统功能,有利于机体康复[3]。巢元方在《诸病源候论◦嗽候》中提出:“嗽者,有风寒伤肺也。肺主气,候皮毛,而俞在于背。小儿解脱,风寒伤皮毛,故因从肺俞入伤肺,肺感微寒,即嗽也,故小儿生,须常暖背,夏月亦须用单背裆”的暖背防咳思想。超短波电疗法是应用高频透热电流以电场方式作用于人体的治疗方法,有消炎、镇痛、提高机体免疫力、促进血液循环效果。敷药前以超短波电极板放于胸背部,不但可以使肺部血管扩张,血流增加,易于药物渗透吸收,而且可以刺激胸腺分泌,增强免疫力。本方法结合中药、腧穴、超短波,增强易感儿的免疫力疗效佳,在RRT I的防治中具有方便实用,患儿易接受的优点,为中医中药防治 RRT I提供一种方法,值得推广使用。

[1]胡仪吉 .全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要(反复呼吸道感染的诊断标准).中华儿科杂志,1988,26(1):14.

[2]余德钊.小儿反复呼吸道感染的临床思路及治法探讨.新中医,1997,29(6):5-7.

[3]高雪,曲敬来.中药穴位贴敷法治疗支气管哮喘机理探讨.针灸临床杂志,1998,14(8):37-38.