浅谈中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理

段志宇 徐春萍

（黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

慢性盆腔炎多发生于急性盆腔炎的治疗不当的基础上，随着病程迁延，缓慢地出现慢性盆腔炎的临床综合征。由于其病因复杂，病情多样，导致病症的治疗困难，严重损害了妇女的健康情况。中医以其在疑难病症中的优秀的疗效，使得中医药在治疗慢性盆腔炎的各阶段方面具有较好的疗效，显示出中医药在治疗慢性盆腔炎方面病症的广阔应用前景。由于本病的特殊性，要求患者长期服用各类药物，难免将产生一些不良反应，损害了患者消化系统的正常功能，使治疗效果不理想[1,2]。为了探索中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理方法，提高其临床疗效，作者对针对本病的治疗方法进行了充分的临床观察并总结了切实应对本症的护理方法。

1 病患的病症情况以及护理方法的介绍

1.1 病患的基本病症情况

80例慢性盆腔炎的患者均为在作者工作单位中的患者，其中，治疗组中未生育者23例，已生育者17例；年龄22～45岁；对照组中未生育者22例，已生育者15例；年龄22～45岁；所有病例均有性生活史，两组患者基本病症情况具有比较显著的差异性，具有可比性。

1.2 对病患的护理方法的简介

对病患的护理方法主要分为一般护理方法和特定护理方法，一般护理方法是指对于两组病患都实施的护理方法，包括：按本病的常规护理方法，为病患提供低蛋白的优质饮食，补充足够的水分，同时应禁止病患接触烟酒以免加重病情。

特殊护理手段是指对治疗组的患者采取中药保留灌肠的护理方法，具体做法是取患者左侧卧位，抬高其臀部，帮助其屈膝，以便于中药液能顺利进入结肠，保证了药物与肠道有效的接触，对延长药物在肠道内的保留时间和其溢出肠道的时间有利。但需注意的是，在对病患灌肠前，应将药液进行预热，维持药液温度高于人体温度3～4℃，这样的温度要求是有利于气血的流畅和经脉的疏通。同时，在灌肠前，应嘱患者排空二便，然后将预热后的一定量的灌肠药液装入肠道冲洗袋，并用凡士林润滑将所连带的导管的另一端，之后，将导管缓慢插入肛门内15～25cm。待药液完全滴完，即将调速器关闭，迅速将导管拔出，再对肛门进行几分钟的舒缓按摩，最后叮嘱患者，保持屈膝卧位一刻钟，以便于药物的充分吸收，药物保留2h以上效果最佳。应注意的是，月经期间不停止用药。

1.3 护理情况的基本评价标准

简单来说，分为显效，即症状消失，月经、白带基本恢复正常，盆腔包块消失，子宫及附件检查无压痛，B超检查正常；有效，即症状明显好转，盆腔包块明显缩小，子宫及附件检查有轻度压痛，B超检查阳性征象改善；无效：即症状无改善，妇科检查及B超检查与治疗前相比无改善，这是根据《实用中西医结合临床手册》慢性盆腔炎的疗效标准以及本院患者的实际情况共同制定的。

2 对病患的护理情况的简介

2.1 对病患的饮食护理

针对此病的特殊性，应对病患采取低盐、清淡的饮食，如采用蛋类、鲜奶、鱼等，也可少量摄入瘦肉；应向病患提供维生素含量高而易消化的食物，常见的如山药、白薯、土豆等主食，如果条件允许，也可增加藕粉等。禁忌辛辣温燥、厚味肥甘的食品，如辣椒、以及牛、羊肉等，每日应按时进行灌肠，但不应在午餐后立即灌肠，避免不良后果的产生。

2.2 对病患的心理护理

应向患者及其家属明确告知其医患互相配合的重要性，详细介绍中药灌肠的相关要求以及注意事项，耐心做好病患及家属的阴暗解答工作，明确灌肠操作的无伤害性和安全性。在具体操作过程中，医生以及护理人员应做到耐心有序，有条不紊，顺利的进行整个灌肠过程。在中药灌肠前，应对患者各项生命体征进行测量，检查病患的肠道情况，了解有无肠道类疾病，或其他影响操作的病症，如发现异常，则应立即暂停中药灌肠。

2.3 护理工作的操作的注意事项

中药保留灌肠前，应嘱患者排空大小便，灌肠液的温度高于体温3～4℃，不要过冷或过热；灌肠的液体量不要过多，避免由于药液量太多或压力太大，导致患者不能控制而把药液排出而降低疗效。在灌肠过程中，应注意观察病患情况，如发现患者有腹胀或排便感，则需要减慢灌液速度，嘱患者深呼吸以减轻不适。如发现患者出现面色苍白、出冷汗或者腹痛剧烈等症状，需立即停止灌肠，并及时联系医生给予处理。要轻柔操作，避免损伤病患肠黏膜。操作完后应叮嘱患者卧床休息或取膝胸卧位，使药液保留在肠道内的时间至少在1h以上。同时要做好皮肤护理，防止皮肤损伤。

3 不同护理工作的效果比较

3.1 采用不同方式护理效果的比较

在治疗组中，显效病例为16例，有效为18例，无效仅6例，总有效率达90.0%；而在对照组中，显效病例为7例，有效为19例，无效14例，总有效率仅为66.7%。可以看出，两组疗效比较有显著性的差异，而治疗组疗效明显优于对照组。

3.2 对于护理效果的相关讨论

慢性盆腔炎是多种急性盆腔炎的未能及时有效治疗而发展的最终阶段，而现代医学研究表明，在病情发展至慢性盆腔炎时，病情已较难控制，易反复发作，并常伴有精神不振、情绪低落、失眠等神经衰弱症状，由于这种情况，作者根据多年的一线工作经验，总结了一套对患者的护理工作的行之有效的方式方法，受到了患者以及病患家属的广泛认可。

综上所述，中药保留灌肠是一种治疗慢性盆腔炎的有效手段，同时也对护理技术有着严格的要求。因此医护人员必须有较强的责任心，操作规范，能都认真对待患者与家属提出的各种问题，善于观察患者的心理变化，这样才能争取患者与家属的全力配合，提高中药灌肠方法的临床疗效。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版,2003：274-276.

[2] 徐颖,王静波.中药热敷下腹部治疗慢性盆腔炎36例[J].浙江中医杂志,2006,41(1)：32.