慢性消化道出血患者的护理方法研究

陈 兰

（江苏省东台市第二人民医院，江苏 东台 224200）

慢性消化道出血是消化内科常见的慢性病证，该病不仅缠绵难愈而且容易复发。所以慢性消化道出血治疗后的护理显得尤为重要。良好的护理方法直接决定了患者的康复时间及复发率。整体护理是20世纪90年代美籍华裔袁剑云博士提出系统化整体护理之后兴起的以现代护理观为核心，以患者为中心，对患者进行身、心、社会、文化等全方位的优质护理模式[1]。东台市第二人民医院将整体护理运用于慢性消化道出血患者的护理上，取得了良好的效果，将研究过程结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

东台市第二人民医院2008年6月至2009年6月收治并护理慢性消化道出血患者46例。其中男29例，女27例；年龄在22～68岁，平均年龄45.6岁；病程在1～36个月，平均病程12.3个月；根据患者具体情况分别采取了不同的治疗措施，18例进行药物治疗，15例进行三腔二囊管压迫止血，13患者进行外科治疗。将上述患者平均分为两组，一组采用常规护理方法，为对照组；一组采用整体护理方法，为观察组。

1.2 数据分析方法

将研究所得临床数据用SPSS13.1统计软件进行分析，使用χ2检验法进行统计，当P＜0.05时，数据具有显著差异性，研究具有统计学意义。

2 护理方法

2.1 对照组护理

对本组23例慢性消化道出血患者按常规进行护理。具体护理措施：①嘱患者卧床休息，平卧位，出现呕血时，将头偏向一侧。②护理人员协助患者及家属去除患者污染的衣物。③部分体液不足的患者，给予静脉滴注给药，同时通过静脉滴注补充患者营养。④患者呕血后，对患者口腔进行护理。⑤对患者各项生命指征进行密切观察，同时注意观察患者呕血和黑便的频率、颜色及量的大小[2]。

2.2 观察组护理

对本组患者采用整体护理模式进行护理。在常规护理的基础上进行心理、康复、营养等多方面的护理。①心理护理：针对多数患者多病及预后缺乏认识，存在恐惧、忧虑的心理，护理人员应与患者、家属、主治医师做好沟通全面了解患者的病情。对患者进行健康教育和必要的心理指导，确保患者以平静坦然的心理来接受治疗和护理。②特殊情况护理：部分患者由于血液循环不畅，影响到体温调节中枢及并发感染等原因，出现体温过高的现象，护理人员要密切监测患者的体温，并根据患者的体温采取物理降温、药物降温、抗炎、输液等方法确保患者体温恢复正常。③康复护理：多数患者因血容量减少而出现活动耐力下降，在给予患者静脉输液补充血容量的同时，协助患者进行活动，逐渐增加活动量，以提高活动耐力的恢复。④营养护理：由于失血造成营养流失严重，同时在慢性消化道出血的治疗过程限制饮食，患者的营养摄入不足。所以要对患者进行系统的营养护理。护理人员根据患者具体情况制定相应的进食原则，一般鼓励患者逐步由高维生素、高热量、高蛋白的流食、半流食、软物。禁食生、冷、硬、辛辣等刺激性强的食物。饮食是应做到细嚼慢咽，少食多次。部分患者可采取静脉给养。⑤出院指导：由于慢性消化道出血容易复发，所以对患者出院后的护理指导尤为重要。出院后要保持乐观的心态，充足的睡眠，合理的饮食同时进行适当的身体锻炼。向患者讲述疾病的诱因及日常的预防措施，降低复发率。部分病情严重患者应遵循医嘱继续用药。注意患者的各项指标，适时进行检查，如有复发立即就诊[3]。

3 结 果

通过以上方式的护理，观察组患者的康复率高达93.7%，复发率仅13.4%；明显优于对照组的67.3%、34.8%；在住院时间，患者满意率等方面观察组均有明显优势。经统计学分析，P=0.038＜0.05研究具有统计学意义。

4 讨 论

整体护理模式在整个护理过程中以患者为中心，发挥护理过程中医生、护士、患者及家属的协同作用，提高了患者的康复率和满意度。同时通过对患者的出院指导，让患者明确了慢性消化出血的危害性、诱因及预防措施和监测方法，大大降低了疾病的复发率和危害性。同时整体护理也体现了个性化、人性化的护理特点符合患者和时代的要求[4]。整体护理不需要大量的资金投入，尤为适合在基础层和偏远地区推广。

通过东台市第二人民医院研究及相关资料证实，整体护理法在慢性消化道出血患者的护理中具有良好的效果，适于临床推广。

[1] 韩云梅,邱玉芳.23例肝硬化合并上消化道出血病人的护理[J].护理研究,2008(2);208-209.

[2] 郭洁.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].检验医学与临床,2007,4(4)：320.

[3] 赖桂凤.56例消化道大出血患者的护理[J].中外健康文摘,2007,4(10)：1438.

[4] 李会荣,李艳华.消化性溃疡并出血的饮食护理[J].中外健康文摘,2007,4(10)：1448-1449.