抗感冒药的不良反应

刘益顺

(南京市江宁区横溪街道丹阳社区卫生服务中心 南京 210000)

感冒药的不良反应属于药理学范畴,不良反应主要包括以下几种:(1)消化系统;(2)中枢神经系统;(3)心脑血管系统;(4)泌尿系统;(5)血液系统;(6)过敏反应。虽然抗感冒药大多数是非处方(OTC)药品,但由于绝大部分人还是缺乏相应的医药知识,一旦患感冒后就想尽快治好,常常不遵照医嘱服用抗感冒药,往往加量服用或者几种感冒药同时服用。这样就有可能造成严重的不良反应,导致药源性疾病的增加。如今已经形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的良好格局,抗感冒药已成为许多家庭药箱中的必备药。面对种类繁多的新型抗感冒药品,由于大多数人还是缺乏相关医药知识,对感冒药所含有的成分不是很了解,在违背医嘱的情况之下,常常几种感冒药同时服用,错误地认为加量服用后效果要更好,感冒好的快些。殊不知最常用的药品包括(OTC)药品,有使用不当时,也会对身体造成严重的不良反应。

1 解热镇痛成分

多数感冒药都含有解热镇痛药成分,用得最多、最普遍的是扑热息痛(对乙酰氨基酚)。患者在使用含此成分的抗感冒药时,一般说明书注意事项内容里均有:(1)长期或大剂量服用可引起肝损害;(2)肝肾功能不全者慎用。(3)3岁以下小儿应避免使用。

2 镇咳成分

咳嗽是感冒的一个主要症状,在临床用药上往往是对症治疗。复方制剂中常添加具有镇咳作用的氨溴索、右美沙芬成分,如泰诺、白加黑等,但孕妇、肝功能不全及痰多咳嗽者慎用;而康必得中的盐酸二氧异丙嗪,是抗组胺药,有乏力、嗜睡等副作用,驾驶员或高空作业者慎用。

3 鼻粘膜血管收缩成分

目前,抗感冒药主要含盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱两种鼻粘膜血管收缩成分,患有甲状腺机能亢进、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大及对拟交感神经药敏感的患者应慎用含有盐酸伪麻黄碱成分的制剂。

4 抗组胺成分

该成分的作用是使下呼吸道的分泌物干燥和粘稠,减少打喷嚏和分泌鼻溢液,同时具有轻微的镇静作用。马来酸氯苯那敏(扑尔 敏)和苯海拉明即为此类药物、但驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前均应慎用或禁用。

5 通过了解感冒药的成分,根据临床经验,抗感冒药的不良反应具体有以下几类

5.1 消化系统

各种抗感冒药复方均可能引起消化系统不良反应,主要表现如恶心、呕吐、腹痛等,少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。引起消化道反应的主要是起解热镇痛作用的成分,包括对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、阿司匹林等。多数抗感冒药中都含有对乙酰氨基酚,其胃肠道不良反应相对较少,偶可引起恶心、呕吐、腹痛等不适。服用双氯芬酸钠、阿司匹林对胃粘膜的损伤较大,易引起出血。镇咳祛痰成份中的右美沙芬可引起恶心、呕吐,胃痛等胃肠道刺激症状。咖啡因、金刚烷胺等对胃黏膜亦可有刺激作用。因此,含有上述成分的抗感冒药应避免大剂量服用且宜饭后服用,胃溃疡患者应慎用。

5.2 中枢神经系统

表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。引起中枢神经系统不良反应的成分主要有金刚烷胺、伪麻黄碱、阿司匹林等。快克、感康片等含有金刚烷胺。老年人中,金刚烷胺半衰期可延长至34h,长期服用可产生蓄积中毒,出现幻觉、谵妄、精神失常或错乱等。泰诺感冒片、白加黑、新康泰克等含有伪麻黄碱。在伪麻黄碱缓释胶囊治疗

5.3 心脑血管系统

主要表现为头痛、心慌、血压升高.新康泰克、泰诺感冒片等含有伪麻黄碱,可致血压升高,大剂量可引发早搏,心动过速,甚至心室颤动,故患有甲状腺机能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛者的患者禁用含此成份的抗感冒药。

5.4 泌尿系统

泌尿系统不良反应是抗感冒药报道最多的。主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。感冒药中所含有的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害。

6 血液系统

主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒细胞减少。抗感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血,如阿司匹林可以抑制血小板聚集。

7 过敏反应

在抗感冒药不良反应报道中,所占比例仅次于泌尿系统不良反应。主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。抗感冒药引起不良反应可涉及各个器官系统,多数症状轻微、可逆,但也可引起严重的损伤甚至死亡。使用抗感冒药前应仔细阅读说明书,避免2种复方合用。用药中应注意观察,以早期发现和处置不良反应。

[1]姜晓洪.扑热息痛引起包皮固定性药疹一例[J].四川医学杂志,2001,228:703.

[2]谭子梅.常见抗感冒药的不良反应［J］.中国药业杂志,2001,10(7):63