启用门诊药房自动化发药系统的实践与体会

沈瑾艳，王希蓝

(浙江省桐乡市第一人民医院药剂科，浙江 嘉兴 314500)

随着我院门诊日常工作量的快速增长，为了更快更好地开展门诊药房的调剂工作，医院不断推进数字化建设，2010年我院引进了自动发药机系统，实现了医院药品调剂工作的自动化，将药师从药品调剂的机械劳动中解放出来，实现药师工作从以药物为中心转变为以患者为中心[1]的人性化药学服务，建立了和谐的医患关系。

1 我院自动化发药系统的基本情况

1.1 整包装快速发药系统

主要用于处方中包装规则的盒装药品调配。整个系统由计算机控制系统、机械手上药(通过三维度扫描确认药品)、储药系统、传送系统组成，是轨道式跌落输出发药系统。采用密集斜槽模块高密度储存药品(能储存药品1200种)，内部配置温湿度恒定控制系统，保证药品的储存质量。可根据医院信息系统传送的门诊已收费的处方信息，以电磁铁动作计数和光电计数双重方式，控制药品弹跳跌落至传送带，归拢后升降装置再传送输出到相应窗口。同时，机械手自动将药品放入相应的药槽，确保上药无差错，机械手带盘点器，可对药品盘点。与医院信息系统连接，对药品进行批号、效期等信息化管理。

1.2 药品智能存取系统

主要用于调配处方中异形包装、口服液、针剂等不能放入快速发药机的药品。以垂直旋转运动进行认址为工作原理的药房自动化系统，每台有240个储物槽，每槽可根据包装大小、用量不同放入1～3种药品。系统接收处方信息后，自动将药品送至药师面前并提示所在位置，药师按触摸式显示屏显示的该药调配数量取药。

1.3 特殊药品管理机

用于小针剂、瓶装片剂、药膏等小包装药品的调配，可储存120种药品。系统接收处方信息后，自动将药品推出并提示所在位置，取药完毕后自动归位。针剂实现密封，避光存储。我院现开设3个门诊取药窗口，3个窗口共用1台整包装快速发药系统和1台特殊药品管理机，每个窗口配备1台药品智能存取系统。规则的整盒包装，由快速发药系统自动输送至各个窗口出药口，人工从智能存取系统和特殊药品管理机同步处理混合处方进行调剂。冷藏药品、特殊保管药品、大输液(占2.7%)等药品则通过人工调剂。

2 自动化发药系统的应用效果

2.1 提高了处方的调配效率

该系统经过了半年的实际操作运行，调配处方共计258637张，平均每日处方量为1421张。据统计，高峰期每个窗口1 h可调配处方100余张，提高了调配速度，窗口的等候人数比以前减少，缩短了患者等候取药的时间。

2.2 提高了处方调配的准确率

快速发药机发药由计算机控制系统自动出药，智能存取系统采用射灯指示药品位置，特殊药品管理机自动将药品推出并显示取药数量。后台加药人员核对、前台调配人员核对、窗口发药人员再一次核对。调配药品品种的准确率可达98%，数量准确率可达92%。

2.3 人员成本及效率

该系统运行半年以来，处方调配工作强度较以前有了大幅下降。原每张处方都要按打印的处方到药架上取药，现在药品自动弹出，由传送带直接传送至发药窗口后台，减少了走动。因系统需要2人同时为机器补充药品，才能保证出药需求，故人员没有减少。

2.4 系统操作简单

系统投入使用前科室人员集中培训学习，该系统由电脑控制，界面清晰，易于操作，短时间内可熟悉并掌握，还可自行处理一些机器小故障。

3 存在的问题

快速发药系统最佳配备2个发药窗口，我院配备3个发药窗口，高峰期会延长出药时间，跟不上调剂速度。智能存取系统旋转速度较慢，常出现等候现象;工作时间不能同时加药，必须等窗口停止工作时加药。机器出现故障时，就要绕远路人工到药架取药，工作强度剧增，窗口拥挤。设备安装时应预留应急通道。

4 体会

为确保和提高调剂品种的准确性，在安装调试阶段将现有的药品通用名、剂型、规格、厂家详细信息录入自动发药机系统，并保证其编码和医院信息系统相对应。有新进的药品、更换包装的药品时，也要及时做好维护工作。我院有些药品的包装相似，故通过三维度扫描确认药品，还是会有差错出现，使调剂品种准确率降低。因此，快速自动发药机加药口最好配备条形码识别器，减少加药环节的差错。

为提高药品调剂数量准确率，要做好入机药品和手工调配药品的分类，并仔细测量入机药品外包装的长、宽、高汇总分类。后台加药工作人员要根据系统提示库存不足药品及时补充，使用频率高的药品可增加轨道数量，减少加药频率。通过半年的磨合调试，我科调剂数量的准确率正不断地提高。

厂家虽配备有专门的工作人员进行维护，自动发药机在使用过程中还是时有故障发生。因此，应定期做好机器的清洁及硬件的检查，尽量减少故障的出现，不要等故障出现时再排除。整个系统的计算机控制系统也要每天做好维护工作，以保证机器能快速运转。

实践证明，自动化发药系统的运行，可以提高药房的服务质量和工作效率。通过自动化发药系统的建设，将医院的信息和药学处方调配进行有效的整合，改变了药房的管理模式，提高了药学管理水平和患者满意度。该系统符合我院的实际需求，深化了医院药房的管理体系，建立了良好的防护机制，提高了处方准确率和发药效率，有利于提高医院的医疗质量[2]，取得了良好的社会效益。医院药房实现自动化、数字化管理也是发展的必然趋势[3]，可以更好地为患者安全用药提供有力的保障。

[1]杨 东，刘妙芳，谭志坚，等.住院/门诊整合式药房自动化系统的设计和解决方案[J].临床医药工程，2009，16(11):10－12.

[2]杨樟卫，胡晋红.医院引进单计量药品自动摆药设备的理性分析和评价[J].中国药房，2008，19(28):2196－2198.

[3]张石革，马国辉.论药师职责转型的时代使命与其必然性[J].中国药房，2006，17(2):84－86.