炎琥宁与阿奇霉素联用治疗60例小儿肺炎

那 彬 指导老师:宋启劳

炎琥宁与阿奇霉素联用治疗60例小儿肺炎

那 彬1指导老师:宋启劳2

1.陕西中医学院2009级研究生,712046

2.陕西中医学院附属医院

小儿肺炎是由不同的病原体或其他因素所致的肺部炎症,一年四季均可发病,尤以冬春二季居多,北方寒冷地区发病率高。小儿肺炎是婴幼儿死亡的第一位原因,肺炎的病原体最常见的为细菌和病毒,在发达国家中,病毒是儿童肺炎主要的致病原,而在发展中国家以细菌感染为主[1]。我们应用炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿肺炎,收到了较好的治疗效果,现报道如下。

一般资料

全部病例均为儿科2010年7月～2010年12月收治的60名患儿,随机分为治疗组和对照组。每组各30例,治疗组用炎琥宁合用阿奇霉素,对照组单用阿奇霉素。治疗组男18例,女12例;＜1岁3例,1～3岁12例,＞3岁15例。对照组男15例,女 15例;＜1岁5例,1～3岁10例,＞3岁15例。治疗组发热24例,咳嗽30例,喘憋14例,肺部啰音30例,血象增高26例,X线肺部阴影26例。对照组发热22例,咳嗽30例,喘憋15例,肺部啰音30例,血象增高28例,X线肺部阴影24例。两组入院时一般情况均无显著性差异,具有可比性。

诊断标准:参照人民卫生出版社《实用儿科学》的诊断标准[2],全部病例均符合小儿肺炎的诊断标准。

治疗方法

治疗组:入院后均给予炎琥宁注射液10mg/kg·d,加入5%葡萄糖液中,每日1～2次静滴;阿奇霉素10mg/kg·d静滴。

对照组:入院后给予阿奇霉素10 mg/kg·d静滴。

治疗结果

观察标准:以退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消退时间作为临床观察指标。

两组经治疗后各项指标变化情况:治疗组体温恢复正常时间2.53天,咳嗽消退时间5.54天,肺部啰音消退时间5.86天,平均住院天数9.4天;对照组体温恢复正常时间4.76天,咳嗽消退时间7.36天,肺部啰音消退时间8.68天,平均住院天数12.1天。

疗效标准:痊愈:1周内体温恢复正常,自觉症状和临床体征消失或基本消失,白细胞总数及分类计数在正常范围胸部X线检查正常或基本恢复正常;好转:1周内体温有所下降。自觉症状和临床体征有好转,白细胞及分类计数有好转,胸片或胸透结果示炎症阴影有好转;无效:发热不退,自觉症状不减反而加重.临床体征无明显改善,白细胞及分类计数无明显好转,X线检查结果炎症阴影无好转者。

治疗结果:治疗组痊愈27例,好转3例,无效0例;对照组痊愈15例,好转9例,无效6例。两组总有效率和痊愈率经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05)。

讨论

引起小儿肺炎的病原体主要是病毒和细菌,西医常规使用抗生素,长期应用易产生耐药和菌群失调。我科自2010年采用炎琥宁注射液和阿奇霉素联合应用治疗小儿肺炎60例。炎琥宁为穿心莲提取物,其有效成分为穿心莲内脂琥珀酸半脂钾钠盐,稳定性较好。穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒有灭活作用,并可增强中性粒细胞吞噬能力及体液免疫力,促进CD4/CD8水平变化,提高血清溶菌酶含量,具有抗病毒、抗细菌双重功效[3]。本品具有明显的解毒、抗炎、促进肾上腺皮质功能作用,能抑制内毒素引起的发热,能对抗化学刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增高,具有明显解热消炎镇静作用[4]。因此,炎琥宁不但具有抗生素的抗菌消炎作用,又具有抗生素没有的抗病毒、解热、提高机体对病原体感染应激力、镇静等作用,且没有耐药性、菌群失调、肝肾功能受损害等毒副作用。阿奇霉素作为一种新型的大环内酯类抗生素,能迅速吸收入血液、体液及组织,给药后在体内分布广泛,在有炎症时,利用机体的调理和趋化作用,使白细胞及吞噬细胞向炎症部位扩散,使炎症组织部位浓度增高,半衰期较长,并具有明显的抗生素效应,短程给药就能获较长期的抗菌作用。另外,阿奇霉素虽经过肝肾代谢,但大部分以原形由粪便排出,对肝肾无明显损害。

通过对我院收治的60例小儿肺炎用药后观察,炎琥宁联合阿奇霉素应用治疗小儿肺炎总体疗效优于对照组。两药联合使用在体温恢复、咳嗽及肺部啰音消失时间等方面均优于单用阿奇霉素治疗,且联合用药不良反应少,病程相应缩短,值得临床推广应用。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:272-273.

[2]胡亚美,诸福棠.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1175-1180.

[3]魏东利,朱建立.炎琥宁治疗呼吸道感染50例.实用儿科临床杂志,2002,17(6):703.

[4]魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用.中国实用儿科杂志,2001, 16(8):459-462.

2011-03-09)