中西医结合治疗糖尿病63例疗效观察

苘建军 赵忠伟

（山东省文登市第一人民医院，264422）

笔者2008年7月～2010年6月采用中西医结合疗法治疗糖尿病，疗效满意，现报道如下。

一般资料

63例患者均在门诊治疗，符合糖尿病诊断标准，即多饮、多食、多尿、体重减轻等症状加任意时间血浆葡萄糖≥11．1mmol／L（200mg／dl）或空腹血糖（FPG）≥7．0mmol／L（126mg／dl）。其中男33例，女30例；年龄40～55岁；体重指数（BMI）≥28；病史较长，尿常规检查未见明显异常，排除糖尿病明显并发症。

治疗方法

在倡导健康生活方式、合理饮食、适当运动的基础上，服用二甲双胍，最大剂量500mg，每日3次，餐中服用。3个月后监测血糖FPG≥7．0mmol／L者，加用中药治疗。临床表现：神疲乏力，气短，咽干舌燥，舌体胖，舌红苔薄，脉沉细，大便干燥等。中医辨证：气阴两虚型。方剂：北黄芪20g，山药15g，苍术10g，鸡内金10g，天花粉15g，知母12g，北五味子10g，麦门冬10g，生地黄15g，玄参12g。水煎服，或研细末，水冲服，每日1剂，3个月观察疗效。

治疗结果

疗效评价标准：显效：症状改善，FPG3．9～6．0mmol／L；有效：症状改善，FPG6．1～7．0mmol／L；无效：FPG＞7．0mmol／L

结果：显效23例，有效32例，无效8例，总有效率为87．3%

讨论

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，对于肥胖的2型糖尿病，排除禁忌证，首选二甲双胍，或联用其他药物治疗。糖尿病属中医学“消渴”范畴，消渴的病机主要在于燥热偏盛，阴津亏虚，其中阴虚为主，燥热为标，按临床特点，宏观辨证可分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三型。初起多以燥热为主，病程较长以气阴两虚多见，最后进展为阴阳两虚，多伴有并发症。因此，早发现、早治疗、坚持正确的长期治疗尤为重要。方中黄芪益气生津；生地黄、玄参、麦门冬、五味子、知母、天花粉、山药养阴生津，其中天花粉、知母、生地黄、玄参兼有清热作用；苍术、鸡内金健脾消食。全方益气养阴，清热健脾，降低血糖，改善症状，延缓并发症的发生。研为细末服用，吸收快，服用方便，便于携带，提高依从性，长期服用无明显副作用，值得临床推广使用。