双柏散外敷治疗慢性腰肌劳损急性发作疗效观察

孟东方

(河南中医学院第一附属医院，郑州450000)

慢性腰肌劳损是腰部软组织慢性、损害性病变所引起的腰痛病症，是临床常见病、多发病，病程长，反复发作，迁延难愈。我科2009年9月～2010年9月采用双柏散外敷治疗40例腰肌劳损患者，收到了较好疗效，现介绍如下。

一般资料

40例均为我院门诊及住院患者，其中男28例，女12例；年龄21～65岁，平均48岁；病程最短2个月，最长9年，平均4.2年。9例有腰部拉伤或扭伤史，23例有腰部劳伤史；其余患者未曾接受诊治。

诊断标准：①有长期腰痛史，反复发作；②一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；③一侧或两侧骶棘肌压痛，腰部活动一般无明显障碍；④所有患者在上述症状的基础上均有不同程度的疼痛突然加重。

治疗方法

药物组成：黄柏20g，侧柏叶10g，大黄10g，泽兰10g，薄荷10g，蜂蜜3ml，水少许。

制作方法：将以上中药研成粉混合均匀加蜂蜜3ml，再加水适量煮调成糊状即可，配制时注意黏稠度适中，药膏温度约40℃，温度过高会烫伤皮肤。以上药物粉碎均在本院制剂室严格生产，病人所敷药膏在本科室当日制备。

治疗方法

检查找出患处压痛点或压痛区域，将药膏铺在透气胶布上，药膏厚度约1.5cm，直径大小应大于压痛区域范围，敷于压痛处，保留时间4～6h，每天2次。第2次换药宜将皮肤用温水洗干净后再敷，连用3天。

治疗结果

疗效标准[1]：治愈：症状消失，功能恢复。好转：腰痛减轻，但脊柱活动受限。无效：症状无改善。

治疗结果：经1个疗程治疗，治愈28例(70%)，好转9例(22.5%)，无效3例(7.5%)，总有效率92.5%。

讨论

中医学认为，慢性腰肌劳损属“痹证”范畴，病机多因久坐、劳逸失度、饮食失调、情志刺激，导致机体瘀血、湿邪等滞留；或因肝肾阴虚，血行不畅，阴阳气血逆乱，脏腑功能失调。治疗应急则治其标，治以利水消肿、活血除湿等以达到疏通经络、扶正祛邪的目的。

本研究所用双柏散中黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮；大黄泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经；侧柏叶凉血止血、清热解毒；泽兰活血化瘀、行水消肿；薄荷性辛凉，宣散风热、清头目、透疹；蜂蜜调和诸药，增加粉末的黏合度。上药经过配伍，使药物之间产生协同作用，从而达到事半功倍的效果。

西医学认为，腰肌劳损是一种无菌性炎症反应。早期充血、水肿，炎性渗出，组织增厚，肌肉痉挛，局部新陈代谢降低，肌肉组织萎缩，功能活动受限，伴疼痛，影响工作、生活[2]。中药外敷通过皮肤筋膜以温和之力直达病所，通过温热对局部或全身皮肤的刺激，促进血液循环，改善局部或全身组织营养代谢，调节局部或全身神经、肌肉、器官的功能。现代药理学研究认为，双柏散具有良好的抗炎、镇痛作用，同时有止血、活血的双重效果。

[1]王蔚文.常见疾病诊断依据与疗效判断标准.长沙：湖南医科大学出版社，1999：341－34.

[2]刘安伏.手法治疗腰肌劳损62例.河南中医，2005，25(5)：1.