心理护理在老年眼科手术患者中的应用

程兰钦

心理护理在老年眼科手术患者中的应用

程兰钦

目的探讨眼科老年手术患者的心理状态及其护理方法。方法分析 120例老年眼科手术患者的心理状态,采取多种心里干预措施,如建立良好的医患关系、建立良好的手术环境和建立多种形式的宣教工作。结果眼科老年手术患者的心理状态主要有恐惧、焦虑和悲观心理,通过积极有效的心理护理,减轻了患者的恐惧、忧虑心里及悲观情绪,术中配合手术。结论心理护理干预可减轻老年眼科手术患者的心里负担,顺利完成手术。

心理护理;老年;眼科手术

老年患者因各组织器官的衰老而导致身体机能减退,面对将要进行的手术,存在着特殊的心理反应,而心理应激将通过神经内分泌的改变,削弱机体的免疫力,使患者手术耐受性降低,对手术造成一定的危险性,且不利于手术后的康复[1]为了减轻或消除其不良心理反应。我们对我院眼科老年手术患者的心理状态进行分析,给予心理干预,改善的患者的焦虑程度,取得了良好的效果,现报告如下。

1 一般资料

2008年 2月至 2009年 2月,我院眼科住院手术的老年患者 120例,其中男 78例,女 42例,年龄最小 61,最大 83岁,平均(67.3±5.8)岁。其中老年性白内障 65例、先天性白内障 8例、后发性白内障 15例、外伤性白内障 9例;视网膜脱离 5例;青光眼 11例;慢性泪囊炎 7例。文化程度:高中及以上 67例;初中及以下 53例。

2 护理措施

2.1 老年眼科手术患者心理问题

2.1.1 恐惧心理 本组 120例眼科患者中 97例为白内障患者所以多数患者伴有视力下降,常望能尽快手术,但当手术日期确定后,又担心在眼球上施行手术。对手术能否成功,医生技术水平如何,手术有无后遗症,术后生活等常感到忧虑。有的患者担心术中疼痛、麻醉意外、出血,担心手后视力恢复不佳等,常出现失眠,情绪不稳定,饮食差,血压升高,疑虑不安等表现。有的患者担心手术费用、家庭矛盾、缺乏陪护等。

2.1.2 焦虑心理 白内障患者长期受失明之苦,强烈要求复明,把所有的希望都寄托在手术上,担心术后视力恢复不佳;视网膜脱离患者担心术后是否会出现反复;青光眼患者担心术后眼压是否能将下来。老年患者由于长期双眼眼疾,给家庭造成巨大负担,希望通过手术重见光明,但又担心手术花费大,给家庭增加经济负担;有的患者对麻醉的过程不了解,产生焦虑;以往失败病例,使患者产生心理障碍,加重术前焦虑。医护人员的态度、言语、行为均影响患者焦虑程度。焦虑是老年手术患者的共同特点,增加手术的危险性和术后并发症的发生几率。

2.1.3 悲观心理 老年患者自制力差,注重小事,对周围人和事非常敏感。老年患者丧失劳动力,靠子女赡养,担心手术会增加子女负担。部分患者手术后仍不能复明,或因严重的眼内感染或眼球损伤而行眼球摘除术,由于视力不能恢复或术后面部容貌的改变,使患者精神负担加大,对治疗失去信心,常不能配合治疗,表现为极度沮丧,悲观厌世、自杀倾向。

2.2 心理护理

2.2.1 术前常规护理 术前 1d由巡回护士向患者介绍病区环境、参加手术人员姓名、职称、人院须知、个人卫生常识、合理膳食、注意事项。嘱患者术前注意保暖,预防感冒,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2.2.2 建立良好的护患关系 护理人员谈话的语调要轻、表情和蔼、动作娴熟等,良好的沟通会给患者带来信任感和安全感。对老年患者可以使用亲切适当的称呼[2]。多做耐心细致的解释工作,术前可向患者介绍术中注意事项,如尽量避免打喷嚏、咳嗽等。术后主动询问患者病情、有无疼痛等。协助患者取合适卧位,使患者感到受尊重,对医护人员产生信任感、亲切感。主动与患者交流,使全面地了解患者渴望手术又惧怕手术的复杂心理。可以介绍成功病例或谈论一些开心的话题,患者以患者的注意力,使他们放松心态,从而消除或降低患者的不安情绪[3]。

2.2.3 建立良好的手术环境 眼科手术大多采用局部麻醉,患者是在清醒状态下接受手术,对对手术环境和气氛极为敏感。手术前,可由护士到病房将患者和其家属一起带到手术室前,让他们放心等待。进入手术室后,给予患者细心地鼓励,打消其对手术室的恐惧。告诉患者:手术过程中如果有任何不适或需要,可随时告诉我们,我们将一直陪护在您身边。术中全程陪护患者,最大限度地减轻了患者的焦虑心理,提高其心理承受能力。

2.2.4建立多种形式的宣教工作 对患者进行有针对性的、个体化的疾病宣教工作,介绍如何禁食、禁水和必要的手术体位指导;介绍麻醉方式,手术过程,交待术中配合要点及注意事项、术后并发症的预防等方面的医学知识;每位患者发放一份《手术患者术前护理手册》。实行每日清单制,患者清楚地了解帐目,让患者少一分担心,多一分放心,睡眠有了较好改善。

2.2.5 争取患者家庭的支持 将患者的治疗信息及预后的真实情况告知患者家属,以取得家属的配合,和睦的家庭氛围、精心的关怀照顾能增强患者的战胜疾病的意志。

3 结果

本组 120例患者中紧张恐惧型 96例,忧郁焦虑型22例,淡漠型 2例,由于采取积极的心理护理措施,术中患者均能顺利配合完成手术,安全渡过手术期。

4 讨论

护理干预的目的都是增强患者的安全感,避免或减少不必要的心里负担。在进行术前护理干预时,应阐明手术的重要性和必要性,无论预后如何,原则上给予肯定的保证、支持和鼓励,尽量避免消极暗示[4]。使患者认清现实,做好充足的思想准备,调节身心,以良好的状态和坚强的意志应对手术。必要时可以告知医生和专家的医疗方案,使患者明白手术方案都是经过反复商榷的,对患者的治疗是最为有利的。有效的心理干预是提高患者自信心,促进康复的重要手段。我们在临床护理工作中,要重视对老年患者的心理护理,通过对预手术患者术前的心理护理的观察,证明心理护理干预可以减轻患者的心理负担,有利于手术进行和疾病的康复,也符合现代医学模式的发展需要。

[1] 申俊.眼科手术受术者心理护理的探讨.哈尔滨医药,2007,27(6):78.

[2] 周序玲.眼科老年手术患者的心理状态及其护理.齐齐哈尔医学院院报,2006,27(15):1875-1876.

[3] 萧莉,护理干预对手术患者焦虑心理的影响.齐鲁护理杂志,2005,11(10):48-49.

[4] 林秀珍.如何做好老年病人入院后的心理护理.安徽中医临床杂志2002,14:58-59.

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