犬瘟热的综合治疗

周德忠，方磊涵，张懿坤

犬瘟热（Canine distemper，CD）是由犬瘟热病毒（Canine distemper virus,CDV）引起的犬科（尤其是幼犬）等动物的一种高度接触传染性、致死性传染病。患病初期表现为双相热型、白细胞减少、急性鼻卡他，随后以支气管炎、卡他性肺炎、严重的胃肠炎和神经症状为特征。近年来，随着我市养犬业的迅速发展，犬瘟热（CD）也日益流行，给养犬业带来了很大的危害。不分品种、年龄和性别皆可以感染。若不及时、合理的治疗可以引起死亡。该病在临床实践中治疗方法较多，但是绝大多数收效甚微。笔者自2006年以来在实践中先后收治96例犬瘟热病例，通过治疗探索和总结，摸索出较理想的综合治疗方法，治愈率由原来的39%提高到现在的96%。

1 流行特征

本病春夏秋冬四季都可以发生，以冬春季多发，而且有一定的周期性。大约每隔三载大流行1次。不分品种、年龄和性别的犬皆可感染，以不满1周岁的犬最为易感。该病在养犬集中的地区发病较多，4～12月龄的犬多发，2岁以上的犬发病率下降。警犬、纯种犬的易感性高，而且病情严重，死亡率高。犬瘟热的自发性发生的年龄与幼犬断奶后母源性抗体水平的降低或者消失密切相关。

2 临床症状

本病的症状多种多样，50%～70%的犬瘟热病毒（CDV）感染呈亚临床症状，表现发热、倦怠、厌食及上呼吸感染。严重的犬瘟热（CD）多数发生于未接种疫苗、年龄在12～16周龄的犬。患犬体温升高，而且呈现双相热，即患病初期T40℃左右，持续1～2d后降到正常体温，2～3d后再次出现体温升高，可以持续数周。

大多数病例患病初期表现为鼻炎、结膜炎和干咳症状。鼻液呈水样，且在1～2d内变为粘液性或脓性，此后2～3d内有所好转。此时若不及时治疗，即会很快发展为肠炎、肺炎、肾炎和脑炎等，继之因严重脱水和衰竭而导致死亡。

2.1眼部综合症

患犬眼睛出现脓性分泌物，瞳孔反射消失，眼球胀大，突然失明，角膜溃汤、穿孔等。

2.2呼吸道综合症

鼻镜干燥，鼻腔中流出脓性分泌物。患犬咳嗽、打喷嚏，肺部呈现啰音和捻发音，出现严重的肺炎症状，呼吸急促，腹式呼吸。

2.3消化道综合症

患犬食欲丧失，呕吐，尿黄，大便稀且带有粘液或干粪，严重的病例排出红色米汤状的血便，病犬迅速脱水、消瘦。

2.4神经系统综合症

有些病例一开始即出现神经症状，有些病例先表现呼吸系统或消化系统症状，7～10d后才出现神经症状。患犬轻则口唇和眼睑抽搐，重则空嚼、转圈、冲撞或者口吐白沫，牙关紧闭，倒地抽搐，呈现癫痫样发作。伴随神经症状的犬瘟热病犬，一般预后不良。

2.5皮肤综合症

在耳、唇、腹下部和股内侧等部位的皮肤上呈现小红点、水疱或脓性丘疹。有的患犬足垫肿胀、增生角化。

3 鉴别诊断

根据临床症状应该与犬副伤寒、犬传染性肝炎、狂犬病、钩端螺旋体病等相鉴别。鉴别要点如下。

3.1白细胞计数

犬瘟热病犬的白细胞数量显著下降，细菌性疾病的初期白细胞数升高。

3.2犬副伤寒

抗生素对犬瘟热（CD）无效，而对犬副伤寒等细菌性疾病疗效显著。患副伤寒的病犬，脾脏显著肿大，病原为沙门氏菌，而患犬瘟热时脾脏正常或者轻度肿大，病原为病毒。

3.3钩端螺旋体病

该病没有呼吸道和结膜的炎症，呈现明显的黄疸症状，病原是钩端螺旋体，犬瘟热没有上述表现。

3.4狂犬病

患狂犬病的病犬对人和一般动物具有攻击性，而患犬瘟热的犬对人和一般动物没有攻击性。狂犬病病毒能够凝聚鹅红细胞，而对人和其他动物的红细胞没有凝聚性。

3.5犬传染性肝炎

患犬传染性肝炎病犬血凝时间延长，剖检有特征性的肝（淡棕色或红色、表面呈颗粒状、小叶界限明显且易碎）和胆囊（壁增厚、呈黑红色）病变及体腔血样的渗出液，而犬瘟热病例没有上述病变。组织学检查犬传染性肝炎为核内包涵体，而犬瘟热核内及胞浆中皆有包涵体，且以胞浆中包涵体为主。

4 治疗

应该施行中西结合的综合性治疗措施，且结合对症治疗，以补充血容量、纠正体液酸碱平衡紊乱、抑杀病毒、控制继发感染为治疗原则。

4.1 补充体液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

选用右旋糖苷、葡萄糖、复方氯化钠、糖盐水、氯化钾、葡萄糖酸钙和碳酸氢钠等注射液。

4.2增强免疫机能、抑杀病毒和控制继发感染

4.2.1 增强免疫机能可以选用高免血清、转移因子、左旋咪唑、瘟可康和田基黄等。

4.2.2 抑杀病毒可用病毒唑、聚肌胞；清热解毒用板蓝根、毛冬青等。或用炒白术6g、茯苓6g、党参10g、黄芪 6g、砂仁 3g、升麻 6g、仙鹤草 6g、地榆炭 6g、炒山楂 6g、熟地 6g、粟壳 6g、黄连 3g、黄芩3g、甘草3g，水煎服，每天 1剂。

4.2.3 控制继发感染可以选用头孢菌素类抗生素（如头孢唑啉钠、头孢拉啶、头孢曲松钠等）、喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星等）、磺胺类药物等。

4.3对症治疗

心脏衰弱时选用毒毛旋花子甙K、西地兰、安钠咖、樟脑等；呕血或便血时选用维生素K、安络血、止血敏等；呕吐时选用爱茂尔、胃复安、氯丙嗪等；久泄不止时选用阿托品、鞣酸蛋白、次碳酸铋等；体温高时选用氨基比林、清开灵、柴胡等；微循环障碍时可以大剂量应用地塞米松；补充营养及改善心肌功能可以使用25%-50%葡萄糖、维生素C、肌苷、ATP、辅酶A等。

5 典型病例

5.1以呼吸、消化道炎症为主的病例

2006年6月16 日上午，商丘市机引农具厂黄师傅饲养一3月龄母德国牧羊犬，前来就诊。临床检查：精神萎顿，T40.1℃，R61次/min，P163次/min，内眼角有脓性分泌物，鼻液呈脓性。诊为犬瘟热。治疗：5%葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素320万IU，樟脑磺酸钠5ml，1次静脉滴注。田基黄注射液4ml，清热解毒注射液10ml，1次肌肉注射，2次/d。第3d患犬出现呕吐、腹泻，排泄物呈高粱米汤样（血便），结膜发绀。血液粘稠、色暗红，白细胞2.4×109/L，高烧不退，精神沉郁，心跳、呼吸等症状较前加剧。治疗：10%葡萄糖注射液500ml，5%糖盐水 500ml，5%碳酸氢钠注射液150ml，头孢唑啉钠2g、瘟可康注射液10ml，维生素C1g,毒毛旋花子甙K0.5ml，分别混合，静脉滴注，1次/d，连用5d。爱茂尔注射液4ml，安络血注射液6ml，田基黄注射液4ml，毛冬青注射液6ml，分别肌肉注射，2次/d，连用5d。第6d患犬T38.5℃，P110次/min，食欲基本恢复正常，精神状态基本正常，呕吐、腹泻均停止，眼、鼻之脓性分泌物消失，病愈出院。

5.2具有神经症状的病例

2009年9月18 日中午，商丘市文化艺术学校李师傅饲养1岁龄公防暴犬，前来我院就诊。问诊和临床检查：该犬5d来，食欲下降很多，精神不振，体温 40.5℃，呼吸68次/min，心率166次/min；双眼有脓性分泌物，鼻液呈脓性，口空嚼；白细胞1.9×109/L；呕吐、腹泻，排泄物呈浆液性淡红色；结膜发绀，血液粘稠、色暗红。诊断为犬瘟热。治疗：10%葡萄糖注射液500ml，0.9%生理盐水500ml，5%碳酸氢钠注射液200ml（用与不用，用多少，根据实际情况而定），头孢唑啉钠2.5g，能量合剂2支，维生素C1g，毒毛旋花子甙K0.5ml，三氮唑核苷 6ml，毛冬青注射液 10ml，瘟可康注射液10ml，分别混合，静脉滴注，1次/d；胃复安注射液2ml，止血敏注射液4ml，田基黄注射液4ml，分别肌肉注射，2次/d；左旋咪唑注射液按2mg/kg体重，皮下注射，1次/d；聚肌胞注射液，1.5mg/次，1次/隔日。上述药物使用7d后，该犬的呼吸、消化道炎症消失，用药15d后，患犬的口空嚼现象消失；21d后病犬的体温38.1℃，病愈出院。在整个过程中，不同治疗阶段，随着各系统的症状改善，相关药物随之减量或者停用。

6 小结

6.1抗菌药物对CDV没有作用，能够起到抗细菌继发感染及消炎的作用。

6.2增强动物免疫力的药物（如左旋咪唑、田基黄、瘟可康注射液等）和抗病毒物（如聚肌胞、毛冬青注射液等）的使用对本病的治愈起到非常重要的作用。

6.3 CD等病毒性疾病应该采用中西结合的治疗方法，中药治本，西药治标，二者结合应用，可以缩短治愈时间和提高治愈率。

6.4 对症治疗（补充液体、能量，应用止吐、泻、血剂等）对本病的治愈起重要作用，因为其能够增加循环血量、能量，抑制体液流失和促进营养物质吸收，从而提高犬机体的整体机能。