马类家畜夹竹桃中毒的诊治

陈双胡

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局，744600）

近十年来，农村盆养夹竹桃甚广，若管理不善，马类家畜易于误食导致中毒，最后引起左心充血性心力衰竭和肺水肿及出血性胃肠炎而致死。笔者采用中西医结合治疗本病18例，治愈16例，治愈率达89%。

1 病因病机 夹竹桃作为观赏性植物，在农户家中盆栽颇多，马类家畜管理不善出圈后易被误食。夹竹桃含强心苷配糖体，误食后其所含的强心苷抑制了心肌细胞膜的三磷酸腺苷酶（钠泵），影响 Na＋K＋正常运转，阻止了 Na＋的外逸和 K＋的内逸，导致了心肌细胞内明显缺钾，提高了心肌传导系统的自律性，同时有阻滞传导的作用，引起心律失常、心输出量减少形成左心充血性心力衰竭及肺水肿。另外，夹竹桃对胃肠道有强烈的刺激性，形成胃肠炎，导致腹泻、胃肠出血、胃肠黏膜脱落、肠麻痹。

2 症 状 马类家畜夹竹桃中毒多呈急性经过，病畜发病初表现为突然减食或不食，后肷部肌肉震颤，腹泻，泻下物带黏膜。随着病情的发展，病畜精神沉郁，眼球呆滞，流脓性眼屎，舌面发白，舌缩无力，出现明显的血便，心跳缓慢，每分钟30次左右，节律不齐，出现间歇，有的连续4-9次，间歇期可长达7秒左右。最后心跳转为弱而快，呼吸浅快，流出泡沫样鼻液，四肢下部出现水肿，末梢变冷，结膜发绀，舌色暗紫。

3治疗

3.1洗胃解毒 用0.01%高锰酸钾液洗胃，然后用氯化钾5~10g、滑石粉400g，加水5kg灌服。

3.2 中药以清热通便、利水排毒、健脾养心；药用滑石 200g、土茯苓 150g、防风 120g、甘草 100g、生姜 100g、党参 30g、当归 40g、五味子 60g、丹参40g、白术 30g、大黄 30g、黄连 20g、黄芩 30g、黄柏30g，水煎3次，混合煎液分3次灌服，每8小时一次，连用3日。若心跳间歇明显，加生地、麦冬、黄芪；若便血重，加地榆。

3.3补液、强心、解毒、消炎：0.9%生理盐水400m、10%葡萄糖 700ml、50%葡萄糖 500ml、40%乌洛托品50ml、5%碳酸氢钠300m、10%安钠咖20ml、10%氯化钾40ml、庆大霉素80万单位，一次静注。每日1剂，连用3-5日。

4 病 例 2005年8月15日，吊咀村陈某饲养的5岁驴发病求诊。主诉：14日早上发现该驴精神差，不食，腹泻，村兽医以安痛定、青霉素进行肌肉注射，未见明显效果，至14日下午腹泻的粪便带有明显的肠黏膜。症见：患畜精神沉郁，眼球呆滞，不食，腹泻的粪便带有明显的肠黏膜，舌面发白，舌缩无力，心跳缓慢，每分钟30次，节律不齐，出现停跳间歇。经询问畜主告知14日早上发现院中盆养的夹竹桃倒在院中，并有枝条被啃掉，而患畜缰绳未系。依上综合分析该驴为误食夹竹桃中毒。先用0.01%高锰酸钾液洗胃，然后用氯化钾5g、滑石粉400g，加水5kg灌服。0.9%生理盐水400ml，10%葡萄糖700ml、50%葡萄糖500ml、40%乌洛托品 50ml、5%碳酸氢钠 300ml、10%安钠咖20ml、10%氯化钾40ml、庆大霉素80万单位，一次静注。中药用滑石200g、土茯苓150g、防风120g、甘草100g、生姜100g、党参30g、当归 40g、五味子 60g、丹参 40g、白术 30g、大黄 30g、黄连 20g、黄芩 30g、黄柏 30g，水煎 3次，混合煎液分3次灌服，每8小时一次。第二日患畜精神好转，心律每分钟37次，续用上述药物输液，中药用上方加青皮、陈皮，厚朴各30g，连用3日，痊愈。

5 体 会 夹竹桃中毒后，应及早确诊，早治疗。治疗时应注意钾盐的运用，但在静脉滴注钾盐时要缓慢，否则有引起心脏骤停的危险。因钙能抑制细胞三磷酸腺苷酶的活性，从而加强了强心苷的毒性作用，故在本病的治疗中禁用钙剂。