青年脑卒中60例临床及危险因素分析

辛平 辛丽丽

近年来，青年脑卒中的发病率逐年增高。研究青年脑卒中的病因和危险因素对防止该疾病有着重要意义。本文对60例青年脑卒中患者进行了研究，旨在探讨青年脑卒中临床特点及预防措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2009年6月至2010年12月，我院治疗的60例脑卒中患者，发病年龄15～45岁，起病1周内入院就诊。诊断符合1995年中华医学会第4届脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准［1］，并经头颅CT或MRI检查证实为脑卒中。均排除恶性肿瘤、严重的肝肾疾病及外伤所致的脑卒中者。

1.2病因认定标准 患者具备以下2个或2个以上动脉粥样硬化的危险因素，而无其他明确的病因，考虑其脑卒中的病因为动脉粥样硬化:①血管彩色超声多普勒(CDFI)、经颅多普勒(TCD)、DSA等检查证实脑血管有明确的动脉粥样硬化或斑块存在;②高血压，血压＞140/90 mm Hg(1 mHg=0.133 kPa);③高脂血症;④冠心病;⑤糖尿病;⑥短暂性脑缺血发作(TIA);⑦吸烟和(或)饮酒。

1.3危险因素诊断标准 根据患者的病史，个人嗜好，结合辅助检查，选择高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、卒中家族史、高脂血症等作为危险因素，各类危险因素判定标准具体如下:①高血压定义为既往有高血压史或者脑卒中急性期过后两次血压高于正常值上限(收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg);②糖尿病定义为既往有糖尿病史或急性期过后清晨空腹血糖仍＞7.0 mmol/L，随机血糖＞11.mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;③吸烟定义为每日超过10支在1年以上;酗酒定义为饮酒每周超过2次，每次白酒在250 g以上，为大量饮酒史。

2 结果

2.1发病情况 60例青年脑卒中患者，缺血性脑卒中33例(55.00%)，出血性脑卒中27例45.00%)。其中缺血性组中分为脑血栓形成28例(84.85%)，脑栓塞5例(15.15%);出血型脑卒中分为脑出血16例(59.26%)蛛网膜下腔出血11例(40.74%)。

2.2年龄与性别分布 60例患者中男43例(71.67%)，女17例(28.33%)，男女比例为2.53∶1，男性比例明显高于女性。年龄15岁～45岁，平均(38.12±7.54)岁。其中15～29岁者8例(13.33%)，30～39岁者19例(31.67%)，40～45岁者33例(55.00%)。

2.3临床症状特点 缺血性脑卒中患者大多数在静止状态下起病，首发症状以肢体乏力最为常见，占53.49%;而出血性脑卒中患者多数是在活动中起病，首发症状头痛、眩晕、呕吐最为常见，占57.12%。

2.4病因分析 60例脑卒中患者有明确病因者53例(88.33%)，7例(11.67%)患者以目前的检测手段尚不能明确其病因。缺血性脑卒中的病因按发病率高低依次为动脉粥样硬化21例(63.63%)，烟雾病4例(12.12%)，脑血管发育异常2例(6.06%)，脑动脉炎1例(3.03%)，房颤1例(3.03%);出血性脑卒中的病因按发病率高低依次为高血压伴动脉硬化10例(37.03%)，动静脉畸形4例(14.81%)，脑动脉瘤3例(11.11%)，颅内血管发育异常2例(7.41%)，烟雾病3例(11.11%)，静脉窦血栓形成、凝血机制异常各1例(3.70%)。

3 讨论

本研究资料结果显示，青年脑卒中患者平均年龄在38岁左右，从年龄段的构成来看，患者主要集中在40～45岁年龄组，占全部青年脑卒中的55.00%。青年脑卒中的常见危险因素有高血脂、高血压、吸烟饮酒，而高血压和动脉粥样硬化分别是出血性脑卒中和缺血性脑卒中的主要病因。血压升高，无论收缩压或舒张压增高均会增加脑卒中的发病率并呈线性正相关，可加速动脉硬化的发展，导致血管壁的增厚、管腔狭窄，从而引发早发性动脉粥样硬化［1］。有效控制高血压是防治脑卒中的重要手段。脑卒中的发生是多重危险因素单独或共同作用的结果，主要包括高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒以及家族性心血管病史等，其中如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等均为可控性危险因素，有效控制可降低青年脑卒中的发病率。

［1］中华医学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.