安信纳米银创伤贴预防妇产科手术切口感染90例

杨弟芳，郑 颖

(重庆市第九人民医院妇产科，重庆 400700)

手术切口的伤口愈合是临床的一个重要课题，常规使用酒精消毒与灭菌纱布覆盖。近年来，具有杀菌作用的纳米银敷料在临床手术中的应用逐渐增多。现对安信纳米银创伤贴进行临床疗效观察，旨在探讨其临床应用的安全性、可靠性和有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2010年6月在我院妇产科经腹部手术后的患者180例，所有切口均为经腹壁全层切口。患者年龄22～56岁，平均37岁;均为开放性手术切口，手术顺利;排除对银有过敏史者，因精神因素不能很好合作者，合并有糖尿病，有脏器功能衰竭或恶性肿瘤等原发疾病而影响预后分析者。入选病例均经患者及其家属同意自愿受试。将180例患者随机分组，观察组与对照组各90例。两组患者的年龄、病情分布等一般资料无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者术后以生理盐水清洗伤口后，使用安信纳米银创伤贴(湖南安信医用高分子材料有限公司)作为切口外用敷料。对照组患者术后以75%医用酒精消毒伤口后，盖上普通无菌敷料。两组患者分别于术后第1，3，5，7 d各换药1次，以7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准与观察方法

按外科学的伤口愈合分类标准判断疗效，并均作伤口细菌培养和敷料通气性观察。伤口局部情况:有效为伤口未出现红、肿、痛、伤口化脓等情况，无效为伤口出现红、肿、痛、伤口化脓等。创口愈合情况:创口甲级愈合为愈合优良，无不良反应的初期愈合;创口乙级愈合为愈合处有炎症反应，但未化脓;创口丙级愈合为切口化脓，需作清创引流。

进行安信纳米银创伤贴有关物理指标的观察，粘贴部位皮肤透气性、黏着性和伸展性按优劣程度分3级:优为透气性好，黏着度24 h左右;中为透气性、伸展性较好，黏着度在10 h左右;差为透气性、伸展性差，黏着度在4 h左右。观察粘贴部位皮肤有无痒、痛、皮疹等反应。

1.4 不良反应记录

使用安信纳米银创伤贴后，逐日观察粘贴部位伤口和全身的不良反应，并详细记录其具体症状、出现时间、持续时间、严重程度和相应处理方法，同时判断不良反应与产品是否有关。

2 结果

2.1 伤口局部情况

粘贴前，观察组和对照组伤口均有红、肿、痛现象，无分泌物。粘贴3 d后，观察组90例(100%)伤口红、肿、痛完全消失，无分泌物。对照组69例(76.67%)伤口红、肿、痛完全消失，无分泌物;15例(16.67%)伤口仍有红、肿、痛，无分泌物;6 例(6.67%)伤口红、肿、痛和分泌物均有。可见，观察组伤口局部情况改善优于对照组。

2.2 伤口愈合情况

观察组90例(100%)伤口均为甲级愈合。对照组69例(76.67%)伤口为甲级愈合，15例(16.67%)伤口为乙级愈合，6例(6.67%)伤口为丙级愈合。

2.3 物理观察指标

观察组 85例(94.44%)透气性、伸展性、黏着性为优，5例(5.56%)伸展性及黏着性为中。

2.4 细菌培养结果

观察组90例(100%)均为甲级愈合，没有培养出化脓菌。对照组69例甲级愈合、15例乙级愈合，没有培养出化脓菌，6例切口感染并须清创引流，培养出化脓菌。

2.5 不良反应

观察组患者未出现明显不良反应。

3 讨论

手术切口敷料的使用是手术中必不可少的步骤，常规使用灭菌纱布覆盖，虽然延用至今已有百年历史，但仅起到隔离伤口的作用，无主动杀菌作用。随着含有抗菌成分敷料的问世，增加了临床医生的选择。安信纳米银创伤贴不仅具有伤口隔离保护作用，而且所含的抗菌成分纳米银能起到主动灭菌作用[1]，并可产生局部生物热效应，促进伤口处血液循环，降低金属蛋白酶活性，加快创口愈合[2]。安信纳米银创伤贴在敷料透气性能上也能满足临床要求，而且采用的新型通气材料不怕水，遇水时杀菌力更强。本观察结果显示，对于防治切口感染，安信纳米银创伤贴比常规酒精消毒无菌敷料好，且对皮肤刺激性小，透气性、伸展性、黏着性均较好，未出现不良反应。因此，安信纳米银创伤贴安全可靠，值得临床推广。

[1]Feng QL，WU J，Chen GQ，et al.A mechanistic study of the antibacterial effect of sliver ions on Escherichia coli and Staphylococcus aureus[J].J Biomed Mater Res，2000，52(4):662 －668.

[2]Yong P，Grinnell F.Metalloproteinase activation cascade after J Invest Dermatol[J].Appl Microbiol，1997，25(4):279 －283.