我院开展用药咨询工作的体会

王建辉

伴随《优良药房工作规范》的具体实施，以及医院药学部门改革的不断深化，医院药学服务的用药咨询成为保证用药安全、有效的重要环节之一。医院药物咨询服务是临床药学工作的重要组成部分，是药学人员展现自我、实现自我价值的舞台。开展全方位的药物咨询服务，能更好地向患者、医师、护士和公众提供优质药学服务、解答药学疑问、提供合理用药信息及树立药学人员良好的形象。我院从2006年设立了门诊用药咨询窗口，使患者可以与药师面对面地进行用药咨询。本文对我院用药咨询实际工作情况进行了剖析，旨在为完善医院药学服务体系提供参考。

1 实施过程

1.1 建立健全规章制度，不断提高药师的专业素质 随着医药卫生事业改革的深入，我国医院药学服务工作正由传统的保障供应型向为患者提供药学服务转变，借此契机，我院门诊药物咨询工作得以开展，设立了门诊药物咨询窗口，并制定了一套健全的规章制度［1］，使门诊药物咨询的各项工作真正做到有章可循。为了不使各项规章制度流于形式，我们还参照有关要求设计了咨询记录表，使门诊药物咨询工作能落到实处。

药物咨询是一项专业性非常强的工作，要求药师不仅应具备扎实的药学专业知识，不断追踪本学科的新动向，掌握药物新品种、新剂型的特点，还要有为患者服务的热情和耐心，要做到关心和尊重患者，还要具有好的与医护人员及患者沟通的技巧。这就需要从事药物咨询的工作人员要具备一定的专业素质和综合知识，以保证药物咨询工作的顺利进行。以我院为例，门诊药局工作人员共有11人，其中主管药师10人，执业药师7人。以上人员均按照相关培训制度定期进行继续教育并建立培训档案，使其专业素质不断提高。

1.2 我院门诊用药咨询工作具体实施和重点内容

1.2.1 明确咨询内容，在门诊药局设立标识清楚的用药咨询窗口 药物咨询是一项长期工作，服务的科学性直接关系到患者的健康和生命安全。所以实施过程既要以“患者为中心”，又要保证切实可行，咨询内容应包括药品名称、药理作用、适应证、用药剂量、方法、时间、药物相互作用、配伍稳定性、不良反应、药品价格、药品有效期、同类药品替代推荐等等。咨询方法除了与患者面对面咨询外，还开展了电话咨询业务，真正做到方便患者，服务于患者。

1.2.2 配备与药物咨询相关的书籍、做好咨询记录 药物咨询的书籍有《新编药物学》、《临床用药须知》、《临床药师手册》和《药物治疗学》等，提高了药物咨询的权威性和准确性。面向医护人员的咨询还准备了院内编写的《处方手册》和《药讯》，为药物咨询做好了充分的准备工作。同时做好咨询记录，记录内容包括:咨询人性别、年龄、咨询的药物、内容等。

1.3 用药咨询实例分析 药物咨询内容广泛多样，以下列举在我院日常工作中与用药咨询有关的实例，证明医院药物咨询的必要性和重要性。

1.3.1 药物用法 案例1，患者，男，26岁。因鼻出血在门诊耳鼻喉科就诊，医师开红霉素眼膏预防感染。患者不理解医师用意，来到咨询窗口咨询。药师查看了医嘱，告诉患者该药是预防因鼻出血而导致的鼻黏膜感染，虽是眼膏，也可用于鼻腔的治疗，并交代了用法。患者理解后，表示医院设置药物咨询对患者极为重要。

1.3.2 药物相互作用 案例2，患者，女，38岁。到医院就诊，医师诊断为大叶性肺炎。医师为其开具了青霉素钠800万单位静脉滴注，2次/d。患者在取药时咨询药师家里备有乙酰螺旋霉素，是否同时可以服用?药师回答乙酰螺旋霉素虽也是抗菌药，但却能降低青霉素的疗效，青霉素是杀菌剂，只对繁殖期的细菌有效;而乙酰螺旋霉素是抑菌剂，它能抑制细菌的活动，使细菌处于静止状态，故抑菌剂和杀菌剂合用，可拮抗杀菌剂的作用，使杀菌剂的抗菌效果降低，两药不可同时应用。

1.3.3 药品价格与疗效 案例3，患者，男，42岁。因腹泻到医院急诊科就诊，医生为其开具了庆大霉素16万单位静脉滴注。患者在取药时提出质疑，这么便宜的药能治病吗?药师解释并不是越贵的药效果越好，抗生素的选择只要对症治疗，就会有好的治疗效果。

1.3.4 医务人员咨询 案例4，电话咨询:曲马多注射剂是否用麻醉处方开具?药师回答自2008年1月1日开始，曲马多按二类精神药品管理，需用精神类处方开具。药师分析对于一些与药物有关的政策或法规，医生可能了解得较少，或不太明确具体内容，需要药师及时沟通和转达，为医护人员提供各种用药方面的信息。

2 体会

2.1 医院门诊用药咨询存在的问题 首先，人员培训力度不够。医院每年都选送医护人员到上一级的医院进行专业培训，而且医生参加各类研讨会的机会也特别多，这些都能得到医院在经济方面的大力支持。相对药师来讲就没有这样的机会，这与医院不够重视药学专业有关。其次，长期以来形成的医患关系，还不能使医师和患者接受药师在用药方面的介入。再有，就是药学人员缺乏对自身素质的培养。

2.2 医院药物咨询工作努力方向 首先，对药学部全体人员定期的进行药学服务的专题培训，并建立长效的培训机制，从而切实提高人员的专业素质。其次，争取医院重视，加强硬件设施的建设，增设药物网络信息化查询系统。在适当的时机，可以设立单独的用药咨询室，收取一定的药事服务费［2］。再次，加强对患者的教育，改变医患传统观念，使其接受药学服务的理念，这要靠全体医务人员的共同努力。

3 结语

综上所述，药物咨询是医院药学服务的重要内容之一，是药学专业从供应型服务向技术型服务转变过程中的一项重要工作，只有全体医务人员提高药物咨询服务的认识才能使合理用药落到实处，才能切实保证患者用药的安全、有效和经济。

［1］汤光，李大魁，袁锁中.优良药房工作规范.中国药学会医院药学专业委员会，2005年版.

［2］杨勇，龙恩武，李刚，童荣生.医院药物咨询门诊的设立及运行研究.中国药房，2009，20(13):1027.