高血压患者护理体会

杜娟 梁雨

高血压患者护理体会

杜娟 梁雨

高血压是目前全球最广泛流行的疾病，也是引发冠心病，脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素。高血压患者需了解高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。

高血压;护理

高血压病大多数患者早期仅有轻微症状，随着病情进展，危及多个器官，并发症、后遗症均多。因此应加强对老年高血压患者的护理，改变患者不良生活方式，跟疾病斗争，积极预防并发症。

1 保证合理的休息及睡眠

避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。

2 病情观察

对血压持续增高的患者，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。

3 定期体检

建立健康档案，每月为患者监测血压2～4次，必要时上门进行针对性护理，定期举行健康保健培训班，发放高血压病防治手册，设立高血压病保健与疾病防范电话，及时解答患者疑虑［1］。

4 心理护理

护理人员及家属要关注患者心理，避免情绪激动，精神紧张、焦虑、烦躁等，保持心态轻松、稳定有利于血压的稳定，调动患者的积极性，使患者主动参与治疗，提高疗效。

5 用药的护理

根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便患者服用。

指导患者按医嘱坚持长期、规律的服用降压药，是良好控制高血压的有效护理措施。首先，建立密切的护患关系，向患者说明长期药物治疗的必要性及重要意义，让他们认识到这是与个人生命息息相关的问题。其次，根据每个人的特点，选择副作用少，经济负担小的药物或配合用药，尽量固定一降压药的剂量，时间，尽可能用长效剂，缓释剂，对于认知性差的患者，需重复多次的提醒患者用药时间，剂量，方法，不可擅自加量。定时测量血压，根据动态的血压观察及药物的起效时间与血压“双峰”指导用药时间。以适应血压昼夜节律变化的波动，有效的控制血压高峰及重要脏器的血液供应，努力达到理想的降压目标。

6 饮食护理

患者饮食宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇，尤其限制盐的摄入量，每日＜5 g。禁食腌制食品，禁烟忌酒。多食新鲜蔬菜水果、豆类食品，保证摄入足量的钙、钾、维生素、纤维素，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食，防便秘。向患者及家属介绍一些常见的食疗方法，如冬瓜、南瓜、丝瓜、芹菜、海带、胡萝卜等富含维生素和微量元素的高钾低钠食品，可以降低血压，保护血管。

7 家庭护理

积极取得患者家属配合，为其创造一个平静和谐的家庭氛围，经常陪伴关心患者，给予他们更多地关心与爱护，使其获得情感支持。教会患者及患者家属正确使用家中血压计测血压，做到“四固定”(定时间、定部位、定体位、定血压计)。家属按医嘱备齐药物，提醒监督患者按时服药，不可擅自停药。

8 康复护理

临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。

9 出院指导

指导患者形成健康的生活方式，在高血压病的护理中至关重要。对于中青年，鼓励参加一些体育锻炼，而老年人，做一些渐进式的有氧运动，如散步，慢跑等。对于睡眠不佳的患者，在睡前可用中药牛膝，勾藤各30 g水煎，浴足30～40 min。并注意老年人记忆功能的训练，倡导患者合理的膳食，戒烟，戒酒，禁止暴饮暴食，禁食刺激性食物，禁甜食。坚持低盐低脂清淡易消化饮食，摄入盐量不超过3.8 g/d，脂肪摄入量不超过40 g/d。研究证实，DASH饮食不仅能显著降低高血压患者的血压，而且还能降低未达高血压诊断标准的人群的血压水平。

总之，通过合理的护理干预，使我国目前高血压流行具有的“三高”(发病率高，致残率高，死亡率高)和“三低”(知晓率低，治疗率低，控制率低)得到有效的控制和改善，从而达到保护生命健康，提高生活质量的目的。

［1］ 中国高血压联盟.中国高血压防治指南(试行本).中国医药导刊，2000，2(1)：3-25.

150500黑龙江省传染病防治院