循证护理在恶性综合征患者降温护理中的实践

李桂华

循证护理在恶性综合征患者降温护理中的实践

李桂华

目的将循证护理应用于恶性综合征，患者降温护理实践中，旨在提高护理疗效。方法对6例恶性综合征患者的临床情况进行系统的分析综述，对急需解决的问题，寻找循证支持，制定护理干预措施。结果6例恶性综合征患者经循证降温护理，均及时有效地控制了高热，取得了较好的疗效。结论循证护理能更好发挥护理的独立功能，更有效的促进患者康复。

循证护理;恶性综合征;护理

恶性综合征是精神科治疗中出现的严重不良反应，临床表现为显著的帕金森综合征和多汗、流涎、血压不稳、心动过速、体温增高，可出现意识障碍、急性肾功能衰竭［1］。循证护理又称实证护理(EBN)，是护理人员在制定护理活动计划过程中，将科研结论与临床经验、患者要求相结合获取实证，作为临床护理决策的依据［2］。它对促进护理研究的发展，提高护理服务的质量有着重要的意义。2005年1月至2009年12月，我们将循证护理运用于恶性综合征患者降温护理实践中，收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2005年1月至2009年12月在我院住院治疗中出现的诊断明确的恶性综合征患者共6例。男2例，女4例，年龄17至48岁，体温高峰39.2℃ ～42℃。

经积极抢救，6例患者均临床治愈出院。

2 方法与步骤

2.1 寻找临床实践中需要解决的关键问题：恶性综合征若不及时处理，可出现高热，体温达40℃以上，大汗，迅速脱水，严重时危及生命。为此，决定将循证护理用于恶性综合征患者降温护理中，提出关键问题：恶性综合征患者高热应选择何种降温方法。

2.2 根据所提出的问题进行系统的文献查询，以寻找来源于研究领域的实证。查询发现：一般高热患者可选择物理降温或化学药物降温，而物理降温是高热患者首选的降温方法［3］。擦浴降温法是临床上常用的物理降温法，在擦浴方法中，以温水降温和酒精擦浴多用。临床对比观察表明：温度为 40°-43°酒精擦浴降温效果优于传统的酒精擦浴法［4，5］。在物理降温中还有冰袋片、灌肠法、静脉降温法等，高热患者的降温方法的选择要因病因人而异。

2.3 对上述科研实证的有效性、实用性及优点与临床专业知识、经验、患者情况及本院条件相结合，制定出对恶性综合征患者的护理计划：①将患者安置在装有空调的单间病房，室温控制在24℃ ～26℃，专人护理，保持室内安静空气新鲜，通气良好。②高热患者给予物理降温，在患者头部、双腋下、腹股沟等血管丰富的部位放置冰袋，并用40℃ ～43℃的25%～35%酒精擦浴，要特别重视头部的降温，以增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。③做好基础护理、饮食护理。由于患者高热、大汗淋漓，体质较差，消耗严重，故应保证营养的供给，保持床铺的整洁干燥，定期翻身，按摩受压处。在降温过程中，注意观察意识、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及四肢末梢循环障碍。及时准确地执行各项医嘱，记录出入量，做好抢救护理记录，重点交班。

2.4 实施护理计划，并动态监测实施效果。将上述确认后的护理计划，实施到6例恶性综合征患者降温护理中，及时有效地控制了高热这个重要症状，配合医生积极有效治疗，6例患者均临床痊愈出院。

3 讨论

循证护理是以客观依据为主，强调以临床护理经验为基础，以最佳证据为指导，将护理研究和护理实践有机结合，使护理真正成为一门以研究为基础的专业，避免了护理工作的盲目性和主观性，使护理工作有证可循，有据可依［6］。它是直接经验和间接知识在实践中的综合应用。做好循证护理，制定执行好护理计划，对患者进行连续的、完整的、全面的护理，能更好发挥护理的独立功能，更有效的促进患者康复。

［1］ 沈渔屯阝.精神病学(第四版)北京：人民卫生出版社，1980，658.

［2］ 胡雁，杨英华.关于以“实证为基础的护理”的理论与实践.中华护理杂志，2001，36(4)：245.

［3］ 刁连英，高桂珍，孙军，等.盐水冰袋降温的实验研究.护理学杂志，2000，15(8)：488.

［4］ 池继海，陈继红.温热酒精擦浴效果评价.护士进修杂志，2000，15(9)657.

［5］ 刘宿荣.热酒精擦浴降温的探讨.中华护理杂志，1986，21(9)：431.

［6］ 王新田.循证护理对护理学发展的影响.中国实用护理杂志，2005，21(4A)：61-62.

464000 河南省信阳市精神病医院