脑卒中患者的心理护理体会

张玉英 李秀娟 张凌 李秋霞 郑茹凤

脑卒中患者的心理护理体会

张玉英 李秀娟 张凌 李秋霞 郑茹凤

脑卒中是一种危害人类身心健康的常见病、多发病，因为脑卒中患者的身体功能的丧失是突发的，缺少一个逐渐适应的过程，极易导致脑卒中后抑郁，抑郁是一种情绪障碍，对患者的生活社会功能等产生不利影响。因而，护理过程中，应在疾病处于不同的阶段，因病情程度和个人具体情况不同，可出现各种不同的心理状态。如烦躁，悲观，抑郁，失望不稳定的情绪。针对不同的心理状态，采取心理护理配合综合治疗。是患者主动配合取得里良好的效果。

1 危重治疗阶段的心理护理

部分患者病情危重，生命体征不稳定，患者对病变产生恐惧心理，担心预后严重的焦虑及对死亡的恐惧会出现严重的情绪波动。这时我们护理人员应全面了解患者的病情，评估患者情况，制定系统的有效的护理措施。需要给患者造就一个舒适安静的环境，避免过多的探视打扰，和病房内对患者的不良刺激。以免病情加重，并有利于抢救治疗。多接触患者，注意与他们的感情沟通。语言交流是医患沟通过程中的关键。以坦诚的态度与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，耐心的解释他们的疑问，消除患者的陌生感和紧张感，使之产生亲切感。

2 残疾恢复阶段的心里护理，脑卒中致残率较高，功能恢复慢而长，此阶段患者容易产生烦躁，忧虑，悲观，失望的情绪。因而，心里护理尤为重要。对肢体功障碍和语言听力功能障碍的患者采取不同的心里护理。

2.1 肢体功能障碍的患者的心里护理 急性期过后，患者生命体征基本稳定开始感觉到自己机体的运动功能，感觉功能的障碍不同程度的出现。由一个正常人突然变成一个行动不便感觉障碍的人。这一现实令其难以接受，从而出现生活能力下降精神压力增加，对治疗悲观失望，这时医务人员需要更多地关怀患者，让患者清楚自己的病情，指出脑卒中可能带来不同程度的后遗症，但并非不治之症，鼓励其树立信心。以坦诚的态度与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，耐心的解释他们的疑问，消除患者的陌生感和紧张感，使之产生亲切感。鼓励他们克服心里障碍积极配合治疗。应耐心讲解疾病恢复的过程中功能锻炼的重要性，鼓励患者尽可能自己完成一些日常生活，多与患者交谈使其生活充实，并且与患者家属说明功能锻炼的重要性，要耐心，体贴，照顾帮助其训练，指导患者主动或被动的运动，再辅以理疗及针灸的同时，指导其按摩肢体。鼓励患者的每一点进步，使患者倍感家庭的温暖。从而，增加其恢复功能的自信心。通过上述护理一方面经过行为替代达到适应日常生活，如一侧肢体瘫痪者经锻炼后对侧肢体可变得更为灵活。另一方面经过治疗后受累的神经功能达到实质性，渐变性的恢复。早期从建生活能力。

2.2 语言，听力，吞咽功能障碍患者的心里护理 患者会因各种功能的废用性衰退而感到悲观失望。只能依靠表情动作来提示自己的需求。他们往往会放弃或停止治疗及锻炼，这时我们的护理人员，必须掌握沟通的技巧。

2.2.1 表示对患者的尊重和关爱，注意眼神的运用，随时去体会患者的表情，手势，动作的含义。根据患者的诸多反馈信息，来调整说话的内容，准确应答。密切观察患者的手语动作，如头痛指头，喝水指水杯等。让护士及时领会，以满足患者的所需。

2.2.2 有些不愿意表达的患者，也可通过笔和纸来表达他们的需求，鼓励患者脱离失语的痛苦。

2.2.3 对于吞咽困难的患者，由于容易呛，患者拒绝饮食。这时，要耐心讲解饮食在疾病恢复过程中的重要作用，并与其家人一同给患者翻身，喂水，喂饭，使患者感受到医护人员的关心和温暖。更重要的是予以患者重新生活的信心。使患者主动参与及配合治疗。

3 体会

脑卒中是严重危害人类健康的疾病。由于此病将会引起各种功能障碍(运动、感觉、语言等方面)脑损伤后，由于大脑皮质功能的紊乱，导致高级神经系统对情感释放失控，加之丘脑下部功能失调，可导致悲观抑郁。患者的情绪悲观，认为自己是家庭和社会的负担，对今后的生活和疾病康复失去信心，直接影响患者对治疗康复的积极性和主动性，以致失去康复的最佳时机，所以必须把心理护理放在首位。采用不同的沟通方式，能减少患者的不良情绪，满足患者的需求，增强患者的安全感以及对护士的信任，有助于减轻患者的痛苦，密切医患关系，提高护理质量。经过治疗配合心里护理多数患者能够接受疾病带来的机体功能障碍。所以，心里护理对于患者来说非常重要，良好的心里因素促进疾病的康复，达到药物治疗所达不到的效果。作为护理人员，必须具备高度的责任心，运用科学的手段，恰当的方法，和蔼的态度，安慰动听的语言，处使大多数患者摆脱失望、抑郁。面对现实。

150010 哈尔滨市第一医院