米非司酮配伍米索前列醇终止中孕妊娠60例疗效观察

姜海燕

米非司酮配伍米索前列醇终止中孕妊娠60例疗效观察

姜海燕

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕妊娠是目前抗早孕最常用的配伍方法，具有终止早孕，抗着床，诱导月经，促宫颈成熟，促进宫缩并增加子宫对前列腺素的敏感性等作用。我们应用二药配伍用于终止中孕妊娠(10～14周)60例取得满意疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 停经10～14周，年龄在18～45岁的健康育龄妇女，经妇科检查或B超检查证实为正常妊娠，对米非司酮和米索前列醇无禁忌证并要求终止妊娠者60例。

1.2 给药方法 米非司酮50 mg/次，3次/d，间隔8 h服用一次，服药前后2 h禁食、饮，连续服用2 d，第三天上午8时加服米索前列醇200ug，2 h后再服米索前列醇400ug。

1.3 疗效判断标准

1.3.1 完全流产 服米索前列醇后24 h内自行排出胚胎，胎儿及附属物。

1.3.2 不全流产 服米索前列醇后24 h内胚胎、胎儿及部分胎盘排出，蜕膜及部分胎盘、胎膜残留，出血量超过月经量。

1.3.3 失败 服药后24 h不能排出胚胎者。

2 结果

本组60例孕妇中完全流产48例，占80%，不全流产9例，占15%，失败3例，占5%，其原因与孕妇多次流产、清宫或子宫内膜所致胎盘粘连有关，应及时给予清宫处理。术后应给予抗生素预防感染，缩宫素止血等治疗。本组病例中，流产后出血最少者50 ml，最多者200 ml，无大出血休克患者，相对比较安全。

3 讨论

人工流产是一种安全、简便而且必不可少的节育失败的补救措施，但是重复流产和怀孕10～14周的大月份流产，会对妇女造成不同程度的身心损害，如感染、出血、子宫穿孔、不孕等，严重者可导致死亡。因此，我们一方面在避孕方面做好指导宣教工作，减少避孕失败，减少流产量。另一方面应改进我们的流产方式，尤其对大月份流产要减少钳刮术，采取药物或药物加宫颈放管术，既减少了机械扩张宫颈给孕妇造成的痛苦，同时也避免了钳刮术对宫颈、宫体的损伤和羊水栓塞的发生，尤其对子宫畸形、子宫瘢痕妊娠者比较安全。

米非司酮配伍米索前列醇是一种安全、简便、有效的终止早孕的非手术方法。我们采用两药配伍终止中孕(10～14周)也取得了满意的疗效。但要求我们在整个服药过程中及服药后，要严密观察阴道出血量、宫缩强度及胎儿、胎盘排出情况。对于出血量多、不全流产或流产失败者，要及时清宫，以防脱膜残留，并及时应用抗生素，防止宫内感染。本组60例孕妇完全流产者48例，占80%，不全流产者9例，占15%，失败3例，占5%，副反应轻，成功率高，痛苦小，效果比较满意。

477150 河南省郸城县城郊卫生院妇产科