中药定喘方治疗小儿咳喘61例临床观察

周成刚 黎孝平 万飞 吴驹 张安富

中药定喘方治疗小儿咳喘61例临床观察

周成刚 黎孝平 万飞 吴驹 张安富

小儿咳喘;中药定喘方

小儿咳喘好发于冬春季节，且四季可见，临床以咳、喘、痰、呼吸困难为特征，相当于西医的气管炎、支气管炎、支气管肺炎等病。笔者自拟定喘方治疗小儿咳喘61例，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组61例均为咳喘实证，其中男36例，女25例;年龄6个月至5岁;初次发病者12例，复发者49例。全部病例均有咳嗽，气喘，喉中痰鸣，呼吸困难，动则自汗出，平素易感冒，饮食时多时少等表现;肺部听诊均有不同程度的干、湿啰音;X线胸部透视见肺门阴影不同程度增深，肺纹理增粗。中医分为三型。①风塞闭肺型(26例):症见恶寒，鼻流清涕，喷嚏，呛咳气急，喉中痰声漉漉，口不渴，痰白而稀，指纹青，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧;听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音;X线胸透提示双肺门阴影略增深，肺纹理增粗;②风热闭肺型(21例):症见低热微汗，T37℃左右，咽部轻度充血，咳嗽气促，口渴烦躁，哭闹不休，小便黄少，大便不畅，指纹紫，舌红苔黄，脉浮数;听诊双肺呼吸音粗，可闻及干啰音;X线胸透提示肺门阴影增深，肺纹理略增粗;③痰热闭肺型(14例):症见发热，T37℃ ～39℃，面色潮红，呼吸气促，喉中痰涌，口渴，拒食，大便干，小便黄，指纹紫滞，舌红苔黄腻而燥，脉滑数;听诊肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣者或哮鸣音;X线胸透提示双肺门阴影增深，肺纹理增粗或有少量点片状阴影。

1.2 治疗方法 予自拟定喘方，药物组成为炙麻黄3～6 g，杏仁3～6 g，地龙6～12 g，蝉衣 3～6 g，细辛 1～3 g，甘草3～5 g。风寒闭肺型加荆芥、防风、苏子、陈皮、干姜，痰多者加莱菔子、半夏;咳甚者加白前、紫菀。风热闭肺型加金银花、薄荷、荆芥、竹叶，重证加生石膏。痰热闭肺型加桑白皮、地骨皮、鱼腥草、川贝母、黄芩，热盛伤津者加沙参、石斛、芦根。以上药物剂量视患儿体质、年龄、病情轻重、病程长短而定。每日1剂，水煎取汁日服3次。

1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈:症状消失，体温正常，肺部啰音消失;X线检查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转:症状减轻，肺部啰音减少;X线检查肺部病灶未完全吸收。无效:症状及体征均无改善，或恶化者。

2 结果

本组61例，痊愈48例占78.7%，好转12例占19.7%，无效l例(早产儿)占1.6%，总有效率98.4%。最少服药3剂，最多服药l5剂，一般6剂左右症状基本缓解。

3 讨论

小儿脏腑娇嫩，形气未充，各脏腑功能发育未完善，抵抗疾病能力较差，故易于发病，且传变迅速;但其脏气清灵，合理用药亦易趋康复。定喘方就是根据其生理、病理特点而拟定，方中炙麻黄、杏仁宣肺平喘;地龙、蝉衣解痉通络;细辛通十二经脉，激发脏气;甘草调和诸药。临证视其痰、热兼夹之异而化裁，则收效佳良。

小儿咳喘实证，临床特点为痰、喘、咳、呼吸困难;病机为邪气闭肺，肺失宣降。定喘方旨在宣肺平喘，改善呼吸状况，兼有化痰之功效，因而吻合其病机。方中选用炙麻黄而不用生麻黄，并且不受寒热限制，而视喘之程度选用药量，其意在此。现代药理研究证明麻黄可松弛支气管平滑肌，抗病毒，降温等;杏仁镇咳，平喘;地龙解热镇静，平喘;细辛解热镇痛，抗菌消炎，抗组胺，抗变态反应，增强机体新陈代谢。诸药合用，共奏抗菌消炎、解痉镇咳、抗变态反应、增强机体新陈代谢等功效，而对于支气管炎、气管炎、支气管肺炎及支气管哮喘等疾患有显著的治疗效果。

402560 重庆市铜梁县人民医院(周成刚 黎孝平);重庆市江津区中医院(万飞 吴驹 张安富)