刍议兽医临床如何合理应用中药成方

王长林

（郑州牧业工程高等专科学校药物工程系，河南郑州金水区朝阳路19号 450011）

中医和中兽医典籍浩繁，其中中药成方更是不可胜数。本文就兽医临床如何合理应用中药成方，以提高用药效果发表个人见解，以期与同行商榷。

1 成方含义

所谓成方是指前人或他人开具的已在临床中应用，实践证明有良好效果的中药方剂。有些中医著作中成方与中成药含义相同。而现代《兽药典》称其为成方制剂。

2 成方的特点

2.1既成方剂 成方是前人或他人开具的既成方剂，有具体的药味配伍，药物用量、剂型和用法等，是一个完善的可操作的中药方剂。

2.2已用方剂 所谓成方必须是临床中已经用过，并被实践证明是有良好效果的方剂。那些只根据理论开出而没用用于临床实践或应用效果不佳的中药方剂不能称之为成方。

2.3针对性 每一首成方都是医者针对当时具体诊治对象的特定病证而经辨证论治开出的，因此每首成方在其适应证上都有明确的针对性，有些是针对某一具体病证，有些是针对某一类病证，而针对某一类病证的中药成方往往被称为“基础方”，如四君子汤是治疗脾胃气虚诸证的基础方，四物汤是治疗血虚血瘀诸证的基础方。

2.4特定内涵 每首成方都体现着开方者临诊时的治法思想、配伍原则、用药特点和施治细节，每首成方都蕴含者一个明确的治病方法。

3 合理应用成方

3.1 坚持“师其法而不泥其方”的原则 成方的产生是基于创立成方者当时面对的具体病症，其有特定的环境、特定的动物、特定的病证。而现代人在应用或借鉴成方所面对的具体病证其动物种类、年龄、体质、体重，动物生存环境，病证表现等很多方面与成方创立者当时所面对的这些问题不完全相符，即“有成方而无成病”，因此成方的应用应坚持“师其法而不泥其方”的原则，所谓“师其法”，就是仿效、学习和利用成方所体现的治法思想、配伍技巧、用药灵性，即利用成方的“精神”，而不要受限于成方的“躯体”。

3.2 依据“治法”科学选择成方 中药成方浩瀚如海，仅2005年版《兽药典》二部收载的中药成方制剂就194个品种，其中中药复方就达166个之多。而现代兽医临床工作中，临诊者一般面对的只是一个具体病例或一群病证相关的病例，因此在使用成方时，首先要考虑如何在掌握的诸多中药成方中选择一个或几个来解决面临的具体病例。选好成方可以说是“事半功倍”。选准成方可以最大限度彰显成方特色，可以简化对成方的化裁。根据方剂组成的过程，成方选择应依据“治法”。因“方从法立”，故“成立”体现针对某一具体病证的“治法”。中兽医临床工作时，一般过程为“诊断→辨证→依据治则和治疗大法确定具体治法→开方→应用”，选择成方或自拟方剂是“开方”阶段的主要工作，不论是选择成方还是自拟处方都应依据治法，即选择成方应坚持选择一个（或几个成方合方后）其治法思想与临诊所面对病证的治法要求相同或尽量相近。如当兽医面对一脾胃虚寒证病例时，根据中兽医治则治法，要求采取益气健脾、温中散寒的治法，依据治法选择成方，则需要选择一个能体现益气健脾、温中散寒的成方，这样才符合该病例的治法要求，根据分析比较，成方“理中汤”的治法思想与此吻合度最高，故对于该病例选择成方“理中汤”，再随症加减变化即可。另外，现在临床上一些医者在选择成方时，采取对比临诊病证所掌握的中药成方主治病证来选取成方，这种做法看似合理，但正如前面所述，由于动物种类、动物所处环境等因素的不同，前人（他人）创立成方时所针对的病证与自己临诊时所面对的病证很难对比，故按病证特点选择成方很难操作，更不符合“方从法立”的基本原则。

依据治法选择成方亦可用下图表示。

3.3加减化裁 依据治法选择好成方后，应根据病证特点，动物种类、年龄、体重、生活习性等及药物情况进行用药配伍、用量、用法等方面的调整和变化，使其更好适用于临床病证，即进行加减化裁。常见变化形式如方剂学所述有药味加减、药量增减、配伍的变化、合方、剂型的变化、药物的替代等。

4 成方应用注意事项

4.1切忌简单合方 所谓合方即根据临诊病证治法要求将几个简单的成方合并成一个方剂使用。通过合方可以实现扩大成方治疗范围、增强治疗效果的目的。首先，临床合方时应避免简单叠加，精妙的合方必须应有相关中医依据，正如四君子汤合四物汤构成经典的八珍汤，其理论依据在于“气与血”的特殊关系；四君子汤补气，针对血虚，因气能生血，血能载气，故临床上气虚日久多伴有血虚，血虚日久多伴有气虚，即气血两亏，再因补气可以生血，补血可以实气，故四君子汤合四物汤构成八珍汤，则体现气血双补，符合气血虚的病机演变。其次，合方时一般尽量选择简单的成方进行合并使用，这样便于驾驭合成方剂中的药物。另外，合方之后还可以依据病症和治法要求进行药味、药量、剂型等的变化。如经典成方白虎汤、黄连解毒汤、清营汤三方合并再加减变化形成清瘟败毒饮。

4.2注意动物种类差异 随着社会发展，兽医临床服务对象也在发生着较大的变化，传统中兽医主要服务于马属动物和牛等草食动物，中兽医在治疗这些大家畜病症方面有着悠久的历史和深厚的积淀，但现代兽医服务对象除了马、牛等大家畜之外，还有猪、羊、禽、兔、宠物犬猫等，在将用于防治马牛等大动物的成方用于防治猪、家禽、宠物犬猫等动物时应注意不同动物的生理特点、疾病特点等，做到因畜变化，不可照搬使用。另外，兽医在借鉴和应用人医经典成方时也应注意人与各种动物之间的差异，应做到持经达变，随证化裁，以达到用利除弊，药到病除。

4.3合理改变剂型 传统成方剂型多为汤剂，其更适用于个体养殖和小规模饲养模式的动物用药；随着畜牧业的发展，动物饲养模式的多样化，如猪、家禽以标准化规模化养殖模式为发展趋势，而宠物以个体养殖为主，在应用传统成方时应根据动物饲养模式、动物生活习性、个体用药和群体用药的方式等合理改变剂型，并应注意到随着剂型改变而引起的成方中药物配伍、药物用量的改变。

4.4 不应一味求变 虽说“有成方而无成病”，成方应用应该随证、因畜、因时、因地而变，但也不能一味求变，而将成方中药物配伍、药物用量、剂型、用法等全盘改变，异致矫枉过正，如真这样，不如另择它方或自拟处方。事实上，有一些经典成方在临床应用时只要适当调整方中药物用量即可使用，无需大变，如宠物犬有贫血时（血虚证），只要选用四物汤进行方中药量的调整即可使用。

总之，中药成方是祖国医学和兽医学的瑰宝，是前人（他人）留给现代兽医工作者的宝贵财富，只有不断研究、合理使用，方可充分发挥其最大优势和作用。

[1] 于莉，赵志恒，等.中药成方制剂的配伍与合理应用[J].中华中西医学杂志，2010（6）：35-36.

[2] 王春华，宋艳丽.浅谈中药成方制剂之间的配伍及合理应用对其疗效的影响[J].黑龙江中医药，2007（3）：49-50.

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