肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎(风热犯肺)80例疗效观察

高齐富, 陈娟, 龙姮

急性支气管炎是小儿较常见的呼吸系统疾病,尤其在婴幼儿时期发病最高,其病原是各种病毒和细菌,或为其合并感染。本病属中医学之外感咳嗽,多因外受六淫之邪侵袭而犯病,辨证为风寒袭肺、风热犯肺和风燥伤肺三证,治疗以宣通肺气,化痰止咳为原则,中药治疗需辨证选方,中成药也需对证方能取得理想疗效。急性支气管炎之风热犯肺宜疏风清热,宣肺止咳,方药常用桑菊饮加减,但煎中药麻烦,汤药味道又难以被小儿接受。近年来,本院门诊用肺力咳合剂口服治疗风热犯肺型小儿急性支气管炎,取得较好疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007-10/2010-07贵州省清镇市妇幼保健院儿科门诊收治的风热犯肺型急性支气管炎患儿150例,按随机数字表法分为观察组80例和对照组70例。观察组80例中男42例,女38例;年龄1～11岁,平均4.3岁;病程1～4 d,平均 2.6 d;体温<38℃者24例,38～39℃者42例,>39℃者14例;末梢血白细胞计数升高33例。对照组70例中男38例,女32例;年龄1～11岁,平均4.2岁;病程1～4 d,平均2.5 d;体温<38℃者22例,38～39℃者37例,>39℃者11例;末梢血白细胞计数升高28例。两组患儿在年龄、性别、病程、体征方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》中急性支气管炎诊断标准[1]。

1.2.2 中医诊断标准 中医辨证为风热犯肺型。主证见:咳嗽,痰黄而稠,鼻塞,流浊涕,发热恶风,咽红而肿,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合西医诊断和中医辨证分型标准;(2)年龄1～11岁;(3)病程1～4 d。

1.4 排除标准 (1)支气管哮喘、支气管异物、支气管肺炎、肺结核、糖尿病、甲状腺疾病、血液病及心、脑、肝、肾疾病患儿;(2)未坚持用药满1个疗程或有恶心、呕吐等可能影响药物吸收和疗效判定者;(3)3 d前曾使用过其他镇咳、祛痰、平喘药物者;(4)4周内或正在参加其他药物临床试验者;(5)正在服用单胺氧化酶抑制剂者。

1.5 治疗方法 两组患儿均给予补液、对症、支持等治疗,血常规白细胞升高者予β-内酰胺类抗生素抗感染治疗,β-内酰胺类抗生素过敏或支原体感染者,予大环内酯类抗生素治疗。白细胞计数正常或稍低者给予利巴韦林静脉滴注。观察组在上述治疗的基础上给予肺力咳合剂(贵州健兴药业有限公司,批号:20070816)口服,≤2岁每次5 m L,3～7岁每次10m L,>7岁每次15 m L,均每日3次,疗程5～7 d。对照组给予小儿化痰止咳颗粒(贵州科辉制药有限责任公司,批号:20070826)口服,1岁每次2.5 g,2～5岁每次5 g,6～11岁每次5～10 g,均每日3次,疗程5～7 d。

1.6 观察指标 两组临床疗效及副反应情况。

1.7 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。(1)治愈:咳嗽症状消失,体温恢复正常,肺部干湿啰音消失,血常规恢复正常;(2)有效:咳嗽症状减轻,肺部干湿啰音减少;(3)无效:咳嗽症状及体征均无改善或甚至恶化者。

1.8 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理,计量资料以 x±s表示,行t检验,计数资料行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较[n(%)]

2.2 临床症状及体征改善时间比较 见表2。

表2 两组临床症状及体征改善时间比较( x±s,d)

表2结果表明,观察组临床症状及体征改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 副反应 两组均未见明显副反应。

3 讨论

急性支气管炎是由各种病毒、细菌或混合感染引起的支气管黏膜急性炎性反应,黏膜充血、水肿,气道分泌物增加,刺激支气管黏膜反射性引起咳嗽、咯痰,婴幼儿病情较重,常有发热、呕吐、腹泻等表现,如治疗不及时,极可能向下蔓延引发支气管肺炎等重症。西医治疗以抗菌、抗病毒为主,及止咳、平喘、退热等对症治疗,中医需辨证施治才能取得理想疗效,肺力咳合剂适宜治疗急性支气管炎之风热犯肺型。本研究所选的150例急性支气管炎患儿,中医辨证为风热犯肺,治疗应从疏风清热,宣肺止咳入手。

小儿化痰止咳颗粒是由桔梗流浸膏、桑白皮流浸膏、吐根酊和盐酸麻黄碱为主要成分组成的中西药复方制剂,具有祛痰镇咳之功效,适应于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。该药上市多年,治疗小儿支气管炎已取得较好疗效,与肺力咳合剂具有可比性。

肺力咳合剂是根据贵州省苗药处方,采用现代先进生产工艺制造出来的一种中成药,由红花龙胆、白花蛇舌草、梧桐根、红管药、前胡、百部、黄芩等七味中草药组成。红花龙胆清热利湿、解毒;白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋;梧桐根清热解毒、祛湿健脾;红管药疏风、清热、解毒;前胡疏风散热、降气化痰;百部润肺止咳;黄芩有清热燥湿、泻火解毒之功效[3]。诸药合用,共奏疏风清热,宣肺止咳之功效,同时还有抗菌、抗病毒、抗变态反应、增强呼吸功能的作用,与抗生素同用能产生协同作用,减少抗生素的不良反应[4,5]。观察结果显示,观察组在常规抗炎、抗病毒、对症、支持治疗的基础上,给予肺力咳合剂口服,取得更好的临床疗效,临床症状及体征改善的时间也较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。且在使用过程中,未发现明显副反应。

综上所述,肺力咳合剂是一种治疗风热犯肺型小儿急性支气管炎疗效显著,无急、慢性毒性,安全范围大的药物[6],且口感较好,服用方便,小儿依从性好,值得临床上推广应用。

本研究的局限在于未能进一步对比观察肺力咳合剂治疗中医不同分型小儿急性支气管炎的疗效。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1171-1172.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:76-78.

[3] 肖向丽.肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(32):3940-3941.

[4] 姚舜丽,田宏.肺力咳合剂佐治婴幼儿支气管肺炎106例[J].陕西中医,2010,31(7):824-825.

[5] 万经红,刘青,丁珍.肺力咳合剂佐治小儿肺炎 75例[J].中国民间疗法,2009,17(9):40.

[6] 何廷.新型镇咳祛痰药——肺力咳合剂[J].中南药学,2009,7(7):554-556.