活性γ型宫内节育器Ⅱ应用654例随访结果分析

侯瑞美 杨 芳 许桂清 ( 山东平度市妇幼保健院 66700 ; 平度市第二人民医院)

随着科学技术的发展，各种新型宫内节育器不断推出，活性γ型宫内节育器Ⅱ（简称安舒环）作为新型宫内节育器以其安全、高效、舒适的优点，越来越受到广大育龄妇女的欢迎。我院自2006年开始使用安舒环，并对2007年3月至2009年3月在我院放置安舒环的育龄妇女654人进行随访观察。报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象 此期间在我院就诊，自愿采取长效避孕措施的妇女。年龄23～40岁，身体健康，月经规律，无置器禁忌证。放置时间为月经干净3～5天，或阴式分娩后3个月，或剖宫产术后6个月以上，哺乳期闭经者需排除妊娠。

1.2 放置及随访 使用的宫内节育器安舒环为上海医用缝合针厂生产。严格按照放置宫内节育器手术操作常规进行，详细填写术前、手术、术后记录，术后1、3、6、12个月各随访一次。

1.3 结果 对受术者进行12个月检查及随访，其中带器妊娠5人（0.8%），脱落11人（1.7%，包括部分脱落和完全脱落），23人（3.5%）出现不同程度的副反应，包括经期腹痛8人、不规则阴道流血5人、腹痛2人、腰痛3人、白带增多2人、经期延长2人、经量增多1人；17人经处理后好转，6人因不能坚持而取出。12个月共因症取出6人（0.9%），共停用22人（妊娠5人、脱落11人、因症取出6人），总停用率3.4%，续用率96.6%。

2 讨论

含铜宫内节育器在发挥避孕效果的同时也促进机体前列腺素的释放，增加子宫对前列腺素的敏感性，从而导致出血、疼痛等副作用的发生[1]。针对放置含铜宫内节育器后的出血、疼痛等副反应，国内先后研制出含孕激素、含抗纤溶药和抗前列腺素药的宫内节育器[2]。

活性γ型宫内节育器Ⅱ，γ型设计适合子宫动态原理，宫腔适应性好，可随子宫收缩而不产生刺痛，佩带舒适。特殊的记忆合金为支架，纤细柔软，硅胶包绕，与子宫内膜接触面小，降低摩擦出血，引起流血副反应少[3]。临床观察已证实，在宫内节育器中加入吲哚美辛(消炎痛)能明显改善带铜节育器的出血副反应。安舒环包绕硅胶缓释消炎痛，抑制前列腺素的合成，降低点滴出血，缓解疼痛，持续作用长达6～12个月，有效减轻了放置宫内节育器后的副反应。本次观察654名受术者，月经过多及不规则流血发生率0.9%，12个月的随访观察中不同程度副反应发生率为3.5%，因症取出率0.9%，明显低于王维东等[1]报道的4%～14%的受术者第1年因出血和疼痛而终止应用。本组中带器妊娠率及脱落率均低于1995国家计生委宫内节育器专家组提出优选宫内节育器标准，即放置一年的脱落率≤4%，妊娠率≤2%[4]。在观察中发现，8名受术者出现月经期腹痛，放置初期明显，随时间延长逐渐减轻，1～3个月后渐消失。可能与弓臂两端压在左右两宫角刺激宫缩及消炎痛释放减少月经量有关，随放置时间延长痛经逐渐减轻，于放置3～6个月消失。

临床观察证明，安舒环作为新型宫内节育器，具有安全、高效、舒适等优点，是以往放置宫内节育器阴道流血、腰痛、腹痛的育龄妇女的一种新选择。

[1]王维东，孙道龙.育龄妇女使用宫内节育器副作用的发生情况分析[J].中国计划生育学杂志，2010，18（3）：168-169.

[2]庄留琪.含药宫内节育器的研究[J].实用妇产科杂志，2003，19（6）：324-326.

[3]田晶，倪凤贤，吴绍莲.MCu宫内节育器12个月临床试验效果观察[J].中国计划生育学杂志，2003，（7）:421-423.

[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，1999:2382-2383.