云南曲靖地区老年人经济状况与社会保障情况调查

陈先波，李虹道 ，金新政

（1.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北 武汉 430030；2.罗平县人民医院，云南 罗平 655800）

老年人经济状况不仅决定了他们的生活境况，也是影响老年人能否安享晚年的重要因素之一。我国还处于社会主义初级阶段，人民生活还并不富裕，人均收入较低且贫富差距较大，社会保障制度建立还不够完善，仍有相当部分老年人特别是广大农村和乡镇上的老年人生活拮据，无可靠、稳定、独立经济支持。为了解云南曲靖地区老年人的经济状况、医疗费用支付状况和社会保障情况，笔者于2010年6月组织相关人员在云南省曲靖地区入户调查了203名老年人，现将其结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

以云南省曲靖市60岁及以上老年人为调查对象。

1.2 方法

采取整群随机抽样的方法选取曲靖地区 60岁及以上老年人进行入户调查。调查表为自行设计表格，经过预调查后修改而成。调查员由经过统一培训的高年级研究生组成，采取入户访问：被调查对象回答，调查员代之记录，后由审核员审核的方式进行。

1.3 调查内容

（1）社会人口学指标：性别、年龄、文化程度、配偶状况、60岁前主要从事职业情况。（2）经济状况：生活主要来源情况、消费支出情况。（3）目前拥有的社会保障情况、医疗费用的支付情况等。

1.4 统计学方法

利用 EpiData 3.1 建库并录入数据，运用 PASW Statistics 18.0进行统计分析。

2 结果

2.1 社会人口学特征

2.1.1 性别与年龄情况

203名老人中，男性为108人，占53.2%；女性为95人，占46.8%；平均年龄为69岁，其中60岁～69岁108人，占53.2%；70岁～79岁73人，占36.0%；80岁及其以上22人，占10.8%。

2.1.2 文化程度与配偶情况

文盲或半文盲73人（35.96%），小学49人（24.14%），初中45人（22.17%），高中或中专31人（15.27%），大专或本科5人（2.46%）；169名老年人的配偶仍健在，占83.3%；33名老人配偶过世，占16.3%；其中丧偶老年妇女为26人，占老年妇女的比例为27.4%，还有1名老年妇女配偶离异（见表1）。

表1 老年人的文化程度状况

2.1.3 60岁前主要从事的职业情况

203名老人中36人（17.73%）为专业技术人员/医生/教师，32人（15.76%）为行政管理人员，27人（13.30%）为一般职员/工人，2人（0.99%）为自由职业者，81人（39.90%）为农民，12人（5.91%）在家做家务劳动，还有13人（6.41%）为无业人员（见表2）。

表2 老年人职业状况

2.2 经济状况

2.2.1 生活主要来源情况

在限选三项的主要生活来源中，第一选择生活主要来源于退休金的老年人占44.3%，子女赡养的占26.1%，自己劳动或工作的占17.7%，配偶供给的占6.9%，储蓄金的占3.9%，还有1.0%来源于其他社会保障形式。通过多选题分析发现，老年人生活主要来源的前三项选择中，退休金应答人次数百分比最高（45.8%），其次是子女赡养（39.4%），自己劳动（26.5%）排在第三位（见表 3）。

表3 老年人主要生活来源的多选题分析情况

2.2.2 消费支出情况

在限选三项的主要消费支出中，第一选择饮食消费的占72.9%，选择医疗保健消费的占22.7%，居住性消费的占3.9%，供给后代的占0.5%。多选题分析表明，饮食消费的应答人次数百分比为 99.5%，医疗保健消费为90.1%，居住性消费为19.2%（见表4）。

2.3 社会保障情况

2.3.1 目前拥有的社会保障情况

203名老人中，41.9%的老年人拥有退休金，17.2%拥有基本养老保险，4.9%拥有商业养老保险，27.1%拥有公费医疗，49.8%拥有基本医疗保险，2.0%拥有商业医疗保险。12.8%的老年人无任何社会保障，还有37.4%仅拥有基本医疗保险（见表5）。

表4 老年人消费支出情况的多选题分析

表5 老年人社会保障情况多选题分析

2.3.2 医疗费用支付情况

203名老人中，65人（32.0%）的医疗费用主要是由公费医疗买单，19人（9.4%）主要由基本医疗保险买单，1人（0.5%）靠国家或集体援助，54人（26.6%）靠自己或者配偶支付，还有64人（31.5%）主要是靠子女或孙子女买单。过去一年的医疗费用2人（1.0%）超过10万，实际家庭（包括自己、配偶、子女等）支付分别为2000元和9000元，其他201名老年人平均花费7154.2元，实际家庭支付平均3484.7元。

2.3.3 社会保障与文化程度

本次调查发现不同文化程度的老年人在拥有社会保障上是不一样的。以退休金和公费医疗为例，文盲或半文盲拥有退休金的比例为 9.6%，拥有公费医疗的比例为 5.5%；而文化程度为高中或中专的老年人拥有退休金的比例高达90.3%，拥有公费医疗的比例为54.8%（见表6）。

表6 不同文化程度的老年人拥有的社会保障情况

3 讨论

3.1 受教育程度决定拥有社会保障的优越性

就我国目前的社会保障形式来看，退休金与公费医疗是最稳定、最能帮助老年人解决经济问题的社会保障形式，是目前我国最优越的社会保障形式。本次调查发现随着老年人文化程度的增高，拥有以上两项社会保障的比例就越高。文化程度为文盲/半文盲的老年人拥有退休金的比例仅为 9.6%，另外只有 5.5%的人拥有公费医疗；而大专/本科文化程度的老年人享有退休金的比例为100%，80.0%的老年人还拥有公费医疗。Pearson 卡方检验提示不同文化程度的老年人拥有的退休金和公费医疗差异有统计学意义（P＜0.05）。另外Pearson 卡方检验也提示除商业养老保险和商业医疗保险外，老年人所拥有的其他社会保障形式（基本养老保险、基本医疗保险）差异也有统计学意义。由数据分析可知，文化程度越高，拥有的社会保障形式越优越。对数据进一步分析发现，老年妇女受教育程度与老年男性相比普遍偏低，这也直接导致了其拥有的社会保障形式与老年男性差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 老年人不稳定的经济支持与较高的医疗消费呼吁基本养老保险与基本医疗保险的亟需完善

本次调查发现老年人主要生活来源于子女的应答人次数百分比为 39.4%，略低于退休金，可见子女经济支持是老年人生活的一个重要来源。但随着社会的发展，老年人从子女那里获得稳定的经济支持越来越难，这或许与以下原因相关：一是随着我国实行计划生育以来，子女数量减少，尽管或许子女的人力资本水平有所提高，但目前在经济水平较低的农村，孩子的质量(人力资本)还不能够替代数量在养老方面的效应[1]，这直接导致子女可赡养老年人的总费用减少；二是很多农村年轻人与父母分居，或者进城打工，这导致与家中父母之间的经济联系越来越弱化[2]；三是现在大多数年轻人生活压力、工作压力大，完全有可能无暇为父母提供经济支持。数据分析提示老年人生活主要来源靠自己劳动的应答人次数百分比为26.5%，是老年人的第三大经济来源。但这种生活来源随着老年人年龄增加、体质变弱、疾病缠身将变得越来越不可靠，这极有可能导致老年人完全失去经济支付能力。还有部分老年妇女（16.7%）主要生活来源靠自己的配偶，这也会导致老年妇女在自己的配偶去世后陷入经济困境。调查还发现仅 49.8%的老年人拥有基本医疗保险（这远远低于 2008年我国新农合参合率91.53%[3]）；58.1%的老年人医疗费用由家庭支付，仅9.4%的老年人医疗费用主要靠基本医疗保险支付；医疗保健消费的应答人次数百分比为 90.1%（仅次于饮食消费），过去一年老年人医疗费用由家庭支付的平均值为3484.7元（这远远高于2009年我国人均卫生费用 1192.2元[4]）。可见随着社会各方面压力的增大，老年人年龄的增长以及配偶的去世，子女养老、自己劳动养老、配偶养老都不属于可持续、稳定的养老方式，老年人经济来源极不可靠，迫切需要一种可靠、稳定的经济支持，方能安度晚年。唯有国家的基本养老保险才能解决此问题，所以覆盖率广，经济支持度较高的养老保险制度亟待建立与完善。以上数据还说明老年人基本医疗保险参合率低，报销数额不够，老年人医疗费用负担沉重。而难以控制的不断上涨的医疗费用以及老年人较高的医疗服务需求，使老年人的经济状况更是雪上加霜。我国亟需进一步加强老年人的基本医疗保险参合率，同时适当调整报销规则和提高报销比例，进一步分担老年人的医疗费用支出。

云南省曲靖地区大部分老年人文化程度较低，享受到的社会保障形式少而支持力度不大；其经济状况也不容乐观，生活主要来源于子女或自己劳动，经济支持很不稳定；老年人基本医疗保险参合率低，医疗费用支出高，但报销又较少，医疗费用负担沉重。相关部门亟需逐渐完善相关社会保障制度，使老年人老有所养、病有所医，从而安享晚年。

[1]王金营,李建民.中国农村家庭老年人来自孩子的经济收入分析[J].人口学刊,2004,(3):11-15.

[2]姜向群,王 蕊.养老保险制度对老年人经济保障的效果分析[J].市场与人口分析,2007,(增刊):322-326.

[3]中华人民共和共国家统计局.中国统计年鉴-2009[EB/OL].http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2009/indexch.htm,2010-11-27.

[4]卫生部统计信息中心.2009年我国卫生事业发展情况简报[EB/OL]. http://www.moh.gov.cn/pub1icfi1es/business/htm1fi1es/mohwsbwstjxxzx/s8208/201001/45652.htm,2010-11-27.