越南跨境流动暗娼HIV感染及其影响因素分析

薛皓铭，朵 林，朱志斌，杨丽华，邓 玲，林 赟

（1.云南省艾滋病亚洲区域项目办，云南 昆明 650228；2.云南省第二人民医院，云南 昆明 650021；3.河口县疾控中心，云南 河口 661300；4.昆明医学院，云南 昆明 650100）

在2007年全国新发现的艾滋病病毒感染者中，异性性传播占 44.7%，性传播已逐渐成为我国艾滋病的主要传播途径[1]。与商业性交易的广泛存在密不可分[2]，暗娼人群易将艾滋病经性途径向一般人群迅速传播扩散。跨境暗娼不但流动性大,隐蔽性强，对边境两国危害更高。云南省河口县在公共娱乐场所的服务小姐中，越南籍服务小姐有500多人，中国籍服务小姐有200多人[3],2005年娱乐场所高危人群感染率为3.28%[4]。目前未发现专门针对越南跨境暗娼的相关高危性行为及其影响因素的的调查分析。本文研究结果将为有针对性的开展跨境暗娼干预工作提供科学依据。

1 研究对象及方法

1.1 对象

选取云南省河口县城两个综合固定营业场所内的200名越南籍暗娼为调查对象。

1.2 方法

征得被调查人员知情同意后，于2009年12月由经统一培训，懂双语的调查人员进行现场调查，采用项目设计并经预实验修正后的现场调查问卷，内容包括人口学特征、艾滋病知识、高危性行为、吸毒行为等。调查表回收审核，数据分析采用Exce1 2003，建立数据库，采取单录入并随机抽取 10%进行核查。采用 SPSS 16.0进行单因素和多因素Logistic回归分析。

2 研究结果

2.1 跨境流动暗娼人群基本情况

本次研究共调查200名越南籍暗娼人员，平均年龄为20.95±8.6岁，20以下有110人，占55%；初中以下学历有147人，占73%；提供性服务时间1年以上的有43人，占21.5%。对200名人员进行血清学检测，其中15名检测为HIV阳性，185名为HIV阴性，HIV阳性率为7.5%。在被调查的200名越南籍暗娼人员中，最近一次与付费客人发生性行为时仍有21人未使用安全套。

2.2 跨境流动人群安全套使用情况

对暗娼人群与付费客人、固定性伴最近一次性行为安全套使用情况分析对比，与付费客人安全套使用率为89.50%，与固定性伴安全套使用率为2%。两者之间使用安全套情况有显著差异（χ2=88.106a,P＜0.01）。

2.3 HIV感染单因素分析

通过对比HIV阴性和HIV阳性人员人口学特征、吸毒行为单因素分析，结果差异有统计学意义的因素包括年龄和文化程度（详见表1）。

2.4 HIV感染的多因素分析

运用Logistic回归对暗娼人员HIV感染影响因素进行分析，分析结果为：按进入水准0.05，剔除水准0.10，变量X1（年龄）、X3（文化程度），X1因素与暗娼人员感染HIV呈正相关，OR值为0.309,X3因素与暗娼人员感染HIV呈负相关，OR值为2.53（详见表2）。

表1 暗娼人员HIV阳性检出率的相关单因素分析

表2 暗娼人员HIV阳性检出率的相关多因素分析

表3 暗娼人员HIV影响因素Logistic回归分析结果表

3 讨论

本次调查发现，被调查的200名暗娼人员年龄偏小，平均年龄为20.95±8.6岁,55%的暗娼均在20岁以下， 但HIV阳性检出率高达7.5%，说明研究对象为HIV感染的高危人群，也是防治艾滋病需要研究的重点人群。云南省已在暗娼人群中广泛开展安全套推广工作，控制暗娼HIV感染相关高危行为上已经取得了显著的成效。但针对跨境暗娼人员的干预工作相对重视不够，工作仍任重而道远。

通过对暗娼人员与付费客人及固定性伴最近一次性行为使用安全套情况分析,结果显示暗娼人群与固定性伴最近一次性行为安全套使用率较低，安全套使用率仅为8.69%；通过 HIV感染多因素回归分析发现，跨境流动暗娼人群HIV阳性检出率与年龄呈正相关，与文化程度呈负相关，说明文化程度越低、年龄越大的CSW HIV阳性检出率越高，应针对该类人群加大推广使用安全套的力度。

4 建议

在今后的工作中，应加强边境越南暗娼综合干预，加强对跨境暗娼人员的培训与宣传工作，如艾滋病知识、安全套使用,特别是与固定性伴使用安全套等方面的干预工作。在该人群中大力推广安全套的使用，提高该人群安全套使用率，特别加强边境暗娼人员与固定性伴安全套使用,减少 HIV在跨境暗娼人员与固定性伴之间的传播,提高该人群的综合素质及个人自我保护意识和能力，特别是对年龄较小的跨境暗娼人群需要加强重点培训及干预，遏制艾滋病在我国及中越边境地区的传播。

[1]袁 萍,袁兆康.女性性工作者艾滋病行为干预研究进展[J].实用中西医结合临床,2008,8（4）:92-94.

[2]夏国美,伯雷斯·斯科特.论中国艾滋病的立法框架[J].社会科学,2004,(12):47-57.

[3]云南省河口瑶族自治县人民政府等.边境地区娱乐场所服务小姐艾滋病/性病预防控制宣传教育[J].卫生软科学,2006,20(1):61.

[4]杨庭华,李双和,夏海平,等.河口县娱乐场所从业人员艾滋病知识态度行为的调查研究[J].卫生软件科学,2002,16（5）:37-39.