达英-35和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征35例临床观察

张弓 吴晓飞

(1.大连大学附属中山医院妇科; 2.大连大学附属中山医院普外四科 辽宁大连 116001)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌疾病,目前临床多采用达英-35治疗,其可以有效降低卵巢源性雄激素的作用，改善高雄激素状态,但有可能加重高胰岛素血症及糖耐量的不足[1],因此，本研究旨在探讨达英-35和二甲双胍联合治疗PCOS的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科门诊就诊的2009年11月至2010年11月PCOS患者70例,年龄21～36岁,平均年龄25.6岁。月经初潮10～14岁;月经稀发68例,继发闭经7例。全部病例符合2003年10月美国生殖医学学会鹿特丹修订的诊断标准。随机分为观察组和对照组各35例,2组患者的上述一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

表1 2组患者治疗前后内分泌指标变化情况比较(x-±s)

表2 2组患者治疗前后主要临床表现及卵巢变化情况比较

1.2 治疗方法

2组均于月经或撤退性出血第5天开始服药。对照组给予达英-35每晚睡前服1片,每个周期21d,连用6个周期。观察组在上述基础上联用二甲双胍,每次500mg,每日3次,餐后30min口服,连用6个月。

1.3 观察指标

抽血测定2组治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(INS)、体重指数(BMI)的变化情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0统计学软件进行分析和处理,计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后内分泌指标变化情况比较(表1)

由表1可知,观察组用达英-35治疗后LH、FSH、T、INS、BMI方面均明显降低,且明显低于对照组,经统计学比较差别有显著统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者治疗前后主要临床表现及卵巢变化情况比较(表2)

由表2可知,观察组用达英-35治疗后的主要临床表现如月经稀发、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变方面均明显改善,且上述表现治疗后出现的例数明显低于对照组,经统计学比较差别有显著统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

PCOS是妇科常见病,其典型的临床表现是月经紊乱、不孕、多毛、痤疮伴性激素分泌紊乱。迄今为止,PCOS病因尚不明了,目前亦无最佳的治疗方案。达英-35为含有35ug炔雌醇和2mg醋酸环丙孕酮的第三代口服避孕药,具有抗雄激素及抗促性腺激素作用,增加雄激素的代谢清除率及血中性激素结合球蛋白,降低雄激素,常用于治疗PCOS的高雄激素血症或体征[2]。

二甲双胍是一种胰岛素增敏剂,通过促进肠道对葡萄糖的吸收和利用,减少肝糖原异生,促进糖的无氧酵解,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的吸收和利用,改善糖代谢,在受体后水平提高PCOS患者的胰岛素敏感性,有利于改善高雄性激素症。佟丽等研究认为二甲双胍是治疗高雄激素血症、高胰岛素血症的适应症,对肥胖型及非肥胖型PCOS患者均有效,尤其适用于肥胖型患者[3]。本组资料研究结果显示,观察组用达英-35治疗后LH、FSH、T、INS、BMI方面均明显降低,且明显低于对照组。

综上,达英-35和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征临床效果良好,尤其对于肥胖患者,可以明显改善患者的临床症状及体征,安全性好,值得在临床上推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:316.

[2]张品南,杨小敏,冯国飞.多囊卵巢综合征研究进展[J].医学研究杂志,2008,37(6):15～17.

[3]佟丽,王秀红.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征66例临床分析[J].中国民康医学,2010,22(8):957～958.