社区高血压病患者相关因素的知晓率与治疗依从性的影响

焦丽青

社区高血压病患者相关因素的知晓率与治疗依从性的影响

焦丽青

目的调查古美社区高血压病患者对高血压病的危险因素及危害结果的知晓率对高血压病治疗依从性的影响。方法在古美社区人群中采用抽样调查高血压病患者300例(18周岁以上，确诊为原发性高血压患者)，根据危险因素及危害结果的知晓情况分组，分别统计对高血压病治疗依从性的影响。结果调查证实高血压病治疗的依从性与高血压病危险因素及危害结果知晓率成正比。结论根据调查结果调整健康教育侧重点，对高血压病患者进行健康教育需因人而异，普及告知高血压的危害性，劝导戒烟、限酒、低盐、合理膳食、适当运动、指导药物治疗，在一级预防的基础上加强2级预防中的药物治疗依从性，降低高血压并发症的发生。

高血压;知晓率;治疗依从性

为调查古美社区高血压病患者对高血压病的危险因素及危害结果的知晓率对高血压病治疗依从性的影响。从而调整健康教育的着重点，笔者于2009年6月至2010年6月对本社区高血压患者群进行调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的调查针对的是户籍居住人群及长期居住的人群，采用随机抽样的方法选定调查对象，共抽样调查300份，均为18周岁以上高血压病患者。仔细询问患者的学历、对高血压病的危险因素和危害结果的了解情况、及高血病的药物治疗依从性情况(即药物的治疗和物理治疗是否按医嘱进行)。

1.2 统计学方法 采用概率统计方法

2 结果

本次共调查高血压病患者共300例，其中小学学历为80例，中学学历(包括初中，高中)为177例，大学学历(包括大专及本科以上)43例，根据样本调查结果情况不同学历对危险因素的知晓率见表1。高血压病患者危险因素及危害结果知晓率的途径见表2。

表1 古美社区高血压病患者危险因素及危害结果知晓率(例，%)

注:a中学学历包括中专，初中及高中;b本科学历包括大专、本科及本科以上学历

表2 高血压病患者危险因素及危害结果知晓率的途径(例，%)

表3 高血压病患者药物的依从性与危险因素及危害结果知晓率的影响(例，%)

3 讨论

近年来，随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，生活方式的改变，我国的高血压病患病率呈增长的趋势，社区内由于高血压病致残致死的患者日益增多，根据2005年《中国高血压防治指南》［1］的数据，高血压病是目前中国人群最重要的心血管疾病危险因素，人群中至少有20%的剂型冠心病事件，近40%的缺血性脑卒中事件和59%的出血性脑卒中事件可归因于高血压。社区病房内由高血压致残的患者比例日趋增加，这种现象提醒我们高血压的治疗应提前加强至一级和二级预防阶段。

由表1可以见到，高血压病的危险因素及危害结果的知晓率在社区与患者的学历成正比，同时作者调查了普及高血压病危险因素及危害结果的知晓率的途径，由表2可发现健康教育是最主要的普及途径，占所有普及途径的81%，其次是亲友交流15%，再次是媒体信息4%。根据样本分析高血压病的危险因素及危害结果的主要普及途径是由医护人员参与的健康教育，而学历越高的患者越容易接受健康教育内容。表3可见样本中共有240例知晓高血压病危险因素及危害结果，按医嘱服药治疗的为189例，不规律服药治疗的为51例，高血压病治疗的依从性为78.7%;样本中有60例不知晓高血压病危险因素及危害结果，按医嘱服药治疗的为6例，不规律服药治疗的为54例，高血压病治疗的依从性为10%，故结果显示高血压病治疗的依从性与高血压病危险因素及危害结果知晓率成正比。

根据目前中国高血压病的防治指南，高血压病的防治必须从控制危险因素开始，早诊断，早治疗，指南中有实验表明已控制高血压的患者与未控制的高血压病患者相比较，高血压病的控制可使脑卒中危险降低40%左右，冠心病危险减少15%左右，总死亡减少10%。而社区的高血压病应以一级预防和二级预防为主，通过对高血压病患者的定时随访加强患者的预防及治疗意识，避免并发症的发生，努力提高高血压病的危险因素及危害结果的知晓率，强调规范治疗率和控制率［2］。本社区是一个城乡结合的社区，存在学历低，老龄化的特色，根据本次调查结果表明本社区高血压病患者对高血压病的危险因素及危害结果的知晓率的提高将提高高血压病的治疗率和控制率。高血压病是一种在我国城乡普遍流行的慢性病，也是一种可通过药物及改变不良生活方式有效控制的疾病，因此作者认为:如何将高血压的健康教育打入该人群是一个关键问题，高血压病的健康教育方式需要因此而做出相应的调整，知识的更新速度及内容的简洁，目的的鲜明应是调整的重点。如果认识到位，措施得当，不但可以有效的控制血压水平，而且可以减少患心脑血管病变，肾功能衰竭和眼底病变的风险，从而有效保护群众的健康，降低疾病负担，促进社会和谐发展。

［1］李为民，刘巍.2005年中国高血压防治指南评价.中国实用内科杂志，2007，27(12):899-902.

［2］赵宁.社区高血压综合管理的效果评价.中国全科医学，2010，13(7):770-771.

201102 上海市古美社区卫生服务中心