消旋山莨菪碱治疗小儿支气管哮喘66例疗效观察

崔贞熙

消旋山莨菪碱治疗小儿支气管哮喘66例疗效观察

崔贞熙

支气管哮喘;消旋山莨菪碱

支气管哮喘是儿科急重病中的常见病［1］，临床处理不当，常危及患儿生命。1997年7月至2009年7月我院共收治127例支气管哮喘的患儿，其中66例采用辅以消旋山莨菪碱的综合治疗措施，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料

1.1 一般资料 全部病例诊断均按照1987年4月在成都召开的全国小儿呼吸道疾病学术会议对支气管哮喘的诊断标准［2］。将全部病例采取随机抽样方法，分治疗组66例，对照组采用肾上腺皮质激素61例。男76例，女51例，男∶女=1.5∶1。最大年龄14岁，最小为9个月。其中，学龄前儿童发病72例，占56.69%;幼儿期发病38例，占29.92%;1岁内发病者15例，占11.81%;学龄期发病仅 2例，占1.57%。两组病例的年龄、性别及发病天数等一般情况，经统计学处理差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均在采取抗炎、补液、给氧、吸痰及雾化吸入等综合治疗措施的基础上，观察山莨菪碱的疗效。治疗组:山莨菪碱0.5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖100 ml静脉点滴。对照组:地塞米松0.3mg/(kg·d)加入静脉点滴中。停药指征:临床症状和体征缓解后逐渐减量至停药。观察临床症状体征消失时间。

1.3 疗效标准 (1)部分缓解:呼吸困难减轻，哮鸣音减少，“三凹”征及紫绀明显减轻;(2)完全缓解:临床症状及体征消失。

1.4 统计学方法χ2检验

2 结果

表1 两组患儿临床症状及体征消失时间对比(d，±s)

表1 两组患儿临床症状及体征消失时间对比(d，±s)

症状及体征消失时间(d) 治疗组 对照组P 5.98±0.33 7.61±0.52 ＜0.05 3.55±0.33 5.06±0.63 ＜0.01咳嗽消失时间 4.93±0.29 6.66±0.60 ＜0.01干啰音消失时间 1.30±0.58 4.12±1.24 ＜0.05湿啰音消失时间 4.02±0.31 5.89±0.76 ＜0.05治愈时间喘声消失时间

治疗组:部分缓解时间为3～54 h，平均为8.75 h，完全缓解时间为10～96 h，平均为36.6 h。完全缓解51例，部分缓解11例，有效率为93.9%。对照组:部分缓解时间为6～60 h，平均为24.2 h，完全缓解时间为10～98 h，平均为40.2 h。完全缓解42例，部分缓解7例，有效率为80.32%。

两组有效率经统计学处理:χ2=4.578，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患儿临床症状及体征消失时间对比见表1。

3 讨论

山莨菪碱可通过调解cAMP与cGMP的相对平衡和封闭M、α受体，使β受体活化，重新分布［3］，从而缓解气管平滑肌痉挛，扩张痉挛的肺小动脉，疏通其微循环，以达到改善肺通气和矫正通气血流比例失调的目的。山莨菪碱还具有兴奋呼吸，循环中枢，抑制大脑皮层，通过改善脑循环减轻脑水肿，从而防止脑疝形成［4，5］。本文结果表明:①在应用山莨菪碱同时应根据原发病采取相应的抗炎、补液、给氧、吸痰、纠正脱水、调节体液酸碱平衡紊乱等综合治疗措施;②山莨菪碱镇静作用较强，对并有烦躁不安的患儿尤其适用;③应用山莨菪碱治疗小儿支气管哮喘见效较快，疗效较好。治疗组的临床症状与体征消失的时间与对照组相比，消失快，疗程短，分别经统计学处理，明显优于对照组。对重、中度哮喘患儿，应用山莨菪宜早期，反复给药，待病情缓解后，开始逐渐减量至停药;④山莨菪碱安全可靠，其有效量仅为致死量的1/400，病情越重，年龄越小，其需要量及耐受量越大;⑤山莨菪碱副反应。

本文所有病例均未出现严重的毒性反应。尤其与激素相比副作用小，且药源充足价廉等优点。总之，山莨菪碱在治疗哮喘病时，见效较快，疗效较好，用法方便，副作用少安全可靠为一很有前途的抗哮喘药物，值得推广。

［1］汪敏刚.支气管哮喘.人民卫生出版社，1985:63.

［2］华云汉，陈育智.支气管哮喘的诊断及分型标准.中华儿科杂志，1988，1:41.

［3］钟南山.哮喘的治疗.实用内科杂志，1992，10:520-521.

［4］陈平.应用654-2抢救小儿呼吸衰竭的临床体会.实用儿科杂志，1991，3:147.

［5］黄华.654-2在儿科临床的应用.临床儿科杂志，1992:289.

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