稳心颗粒在慢性肺源性心脏病心律失常中的疗效观察

胡蓉 李小燕 杨丽琴

稳心颗粒在慢性肺源性心脏病心律失常中的疗效观察

胡蓉 李小燕 杨丽琴

目的观察步长稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病心律失常的疗效。方法选取160例慢性肺源性心脏病心律失常患者随机分为2组，每组80例，均给予西医常规治疗，治疗组加服步长稳心颗粒，采用动态心电图、24 h心电监护结果及临床症状评定治疗2周后的效果。结果治疗组心律失常治疗有效率91.25%，对照组62.5%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论步长稳心颗粒在慢性肺源性心脏病心律失常中疗效确切。

稳心颗粒;慢性肺源性心脏病;心律失常

慢性肺源性心脏病患者因由于长期缺氧、酸中毒、电解质紊乱、感染等综合因素，易导致心律失常，最常见心律失常是:房性期前收缩、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、快速心房纤颤、心房扑动引起心衰及呼衰加重，甚至心室颤动和心脏骤停［1］，因此要高度重视肺心病心律失常，并有效控制。由于倍他乐克和胺碘酮等抗心律失常药物在此类患者中使用时有其局限性。本研究旨在观察步长稳心颗粒在肺心病心律失常患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察2005年1月至2010年8月本院住院患者，纳入标准:①确诊为慢性肺源性心脏病;②动态心电图或心电监护证实有心律失常;③无明显血流动力学障碍。共入选160例，随机分成两组，对照组80例，平均年龄(59±7)岁，窦性心动过速26例，房性期前收缩20例，室性期前收缩15例，心房纤颤19例;治疗组80例，平均年龄(60±8)岁，窦性心动过速20例，房性期前收缩23例，室性期前收缩20例，快速心房纤颤17例。排除标准:急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、妊娠、严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、窦性心动过缓、高度房室传导阻滞、药物过敏者。两组患者性别、病程、年龄、心功能等方面有可比性。

1.2 方法 两组均常规给予吸氧、平喘、祛痰、抗炎治疗。治疗组在常规治疗基础上加用稳心颗粒(山东步长制药有限公司)5 g，3次/d口服，疗程14 d。观察指标:观察用药前后心悸等临床症状，24 h动态心电图或24 h心电监护各种心律失常数目，比较两组患者治疗后的疗效。

1.3 疗效判定 服药复查Hotler或观察心电监护，参照卫生部心血管系统药物药理基地制定的(心血管系统临床研究指导原则)制定的疗效标准来判断疗效［2］显效:期前收缩消失或减少90%以上;有效:期前收缩次数减少50%以上;无效:未达到有效水平［2］

1.4 统计学方法 两组疗效比较用秩和检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。加服步长稳心颗粒治疗组比对照组疗效好，无不良反应。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

3 讨论

各种心律失常在慢性肺源性心脏病中常见，主要治疗方法是基础病的治疗，目的是驱除诱因、改善通气、纠正电解质紊乱［3］;当治疗原发病及纠正诱发因素后心律失常较多，并有心悸等临床症状，影响生活质量常需抗心律失常治疗，肺心病心律失常在临床治疗常常因为其基础疾病使抗心律失常药物运用相当受限，例如β2受体阻滞剂对合并哮喘患者为禁忌使用药;胺碘酮在电解质紊乱、缺氧情况下极易导致尖端扭转性室速，洋地黄在缺氧、电解质紊乱情况下易导致洋地黄中毒，普罗帕酮在心衰患者中不宜使用。步长稳心颗粒自从在临床应用以来，其疗效显著，安全可靠，有效地控制心律失常复发。稳心颗粒的主要药物有:党参、黄精、三七、甘松、琥珀［4］。其中三七主要成分三七总皂苷，能减慢心率，对心律失常有明显疗效［5］。甘松中含有缬草酮具膜的稳定，具有Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药物作用的基础，对延迟整流钾通道和瞬时外向钾通道均有浓度依赖性阻滞作用，具有Ⅲ类抗心律失常药物作用的基础，这也是步长稳心颗粒抗心律失常的重要作用机制之一。本文临床结果显示步长稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病心律失常疗效明显，发挥了中药抗心律失常作用却扬长避短，而且毒副反应小。

［1］陈灏珠.心脏病学.人民卫生出版社，2001:558-560.

［2］中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26(6):405-413.

［3］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453-460.

［4］王泽兴，王彬.步长稳心颗粒治疗110例心律失常疗效观察中国实用医药，2009，4(29):140.

［5］李丹石.三七总皂甙注射液抗心律失常的实验研究.中国药理与临床，1987，4(4):871.

550011贵州贵阳第六人民医院