血塞通治疗脑梗死疗效观察

曲雨虹

血塞通治疗脑梗死疗效观察

曲雨虹

目的观察血塞通注射液在脑梗死治疗上的疗效，并探讨该药主要成分三七总皂甙的药理作用。方法对四年来患脑梗死的70例患者随机分为两组，每组35例分别给予血塞通注射液及刺五加注射液+复方丹参注射液，疗程均为4周。结果应用血塞通注射液的患者通过神经功能缺损评分标准对比明显仅于应用刺五加注射液+复方丹参注射液的患者。血塞通注射液的主要成分三七总皂甙在减轻脑水肿、改善血液屏障通透性和增加大脑局部血液量上具有明显疗效。

血塞通;脑梗死;三七总皂甙

自2006年5月至2009年3月，应用血塞通注射液治疗脑梗死患者35例并同应用刺五加注射液+复为丹参注射液的35例进行比较，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例分组 70例脑梗死患者均为住院患者，诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准。

1.1.1 血塞通治疗组 35例患者，男21例，女14例，年龄44～78岁，平均61岁。入院时神经功能缺损评分为:轻型(0～15分)18例，中型(16～30分)11例、重型(31～45分)6例。梗死部位:基底节14例，脑梗5例，小脑7例，脑?9例。

1.1.2 常规治疗组35例 男23例，女12例，年龄42～79岁，平均年龄60.05岁。入院时神经功能缺损评分为:轻型17例，中型15例，重型5例。梗死部位:基底节15例，脑梗5例，小脑8例，脑叶7例。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 血塞通500 mg加入5%葡萄糖注射液250 m l，静脉滴注，1 次/d。

1.2.2 对照组 应用刺五加注射液60 ml、复方丹参10 m l加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d。以上两组均14 d为一个疗程，共2个疗程，中间停药3 d，两组根除病情给予脱水及并发症治疗。

1.3 治疗评定标准 根除1995年第四届脑血管疾病会议通过的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准，在发病时和发病后3周进行神经功能缺损评分。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91% ～100%;显著进步:神经功能缺损评分减少46% ～90%;无效:神经功能缺损评分减少低于17%或较治疗前增加或死亡。

2 结果

经四周治疗后，治疗组总有效率为94.28%，其中基本痊愈8例，显著进步18例，进步7例，无效2例;对照组总有效率为85.71%，其中基本痊愈6例，显著进步11例，进步13例，无效4例，死亡1例。两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)见表1。两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P＜0.01)见表2。

表1 两组疗效比较(例，%)

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

3 讨论

脑梗死的病理基础是动脉硬化，由于患者血流缓慢，血液黏度和红细胞聚集性增加或血液凝固性异常，易于血栓形成或脱落的栓子阻塞脑动脉，导致局部组成的缺血、缺氧、坏死、病灶周围组成水肿和颅内高压，由此导致神经功能障碍。而缺血再灌注后，许多介质使血脑屏障结构功能的改变和破坏加重了局灶性脑缺血的损伤。血塞通注射液的重要成分是三七总皂甙，据研究:三七总皂甙可减轻脑水肿，使血液屏障通透性改善，大脑局部血流量增加，其作用机制可能与下列因素有关:①三七总皂甙能显著提高超氧化物歧化酶水平，清除自由基，降低脂质过氧化［1］;②三七总皂甙能抑制血小板聚集，降低血黏度，改善梗死区血液供应［2］;③三七总皂甙抑制细胞外钙内流和细胞内钙释放，防止细胞内钙超载，扩张脑血管，改善脑血液循环［3］;④直接作用于血管平滑肌，使平滑肌松驰，扩张血管，增加脑血流量。本组病例治疗结果显示，应用血塞通治疗脑梗死可以降低致残率，有效提高了患者生存质量。

［1］刘连辉.三七总皂甙对实验性脑缺血脑血流及血脑屏障的影响作用.中风与神经疾病杂志，2002，19(3):164.

［2］陆雅琴.脑出血与脑梗死急性期血粘度变化的临床研究.实用医学杂志，2006，4(11):825-826.

［3］朱国行.脑水肿的研究进展.国外医学脑血管疾病合册，1997，5(4):199-203.

154500 黑龙江省勃利县人民医院