沐舒坦治疗新生儿肺炎46例临床分析

甘家彬

沐舒坦治疗新生儿肺炎46例临床分析

甘家彬

目的探讨沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床疗效及副作用。方法将92例新生儿肺炎患儿平均随机分为实验组和对照组，两组均予常规治疗，实验组加用沐舒坦静脉滴注治疗。观察比较两组治疗效果及副作用出现情况。结果实验组治疗效果、治疗指标恢复速度均优于对照组，总住院时间少于对照组，两组副作用发生率无统计学差异。结论沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎的可促进治愈，缩短病程，值得进一步研究推广。

沐舒坦;新生儿;肺炎

新生儿肺炎是儿科常见急症，具有起病急、发展快等特点。沐舒坦作为新型的痰液稀释剂，在辅助新生儿肺炎治疗中受到越来越多临床医生重视，本研究在常规治疗基础上加用沐舒坦治疗46例新生儿肺炎，并与同等数量新生儿肺炎患儿从治疗效果、副作用等方面进行对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年7月1日至2010年7月1日期间在我院治疗的92例新生儿肺炎患儿资料，治疗期间患者随机分为实验组和对照组。实验组46例，男25例，女21例，年龄3～20 d，平均11.8 d;对照组46例，男24例，女22例，年龄4～19 d，平均12.1 d。两组在年龄、性别、病情轻重上差异无统计学意义。病例诊断参照《实用新生儿学》中新生儿肺炎诊断标准。

1.2 方法 92例患儿均予抗感染、吸氧、营养治疗及拍背翻身等常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用沐舒坦治疗，每日用药总量以新生儿体重计算，不超过30 mg/kg，溶于10%葡萄糖溶液中，分4次使用注射泵给药，静脉输注时间15min。两组患者用药时间均为7 d。用药期间严密监测，作好应对严重副作用的应对准备。

1.3 效果评价 根据《临床呼吸病学》中评价肺炎的治疗效果的指标评价疗效，指标包括:体温、脓痰、白细胞、胸片情况。治愈:各指标正常，临床症状、体征消失，一般情况良好;显效:以上4个指标3个正常，临床症、体征改善明显，一般情况可;有效:以上4个指标1～2个正常，临床症状、体征有改善;无效:指标无一恢复正常，临床症状、体征无改善，甚至恶化。并同时记录总住院时间及服药期间因服药引起的副作用。

1.4 统计学处理 用SPSS 13.0软件处理数据，统计方法:等级资料用秩和检验，计量数据作χ2检验，计数数据作t检验，设定α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 实验组和对照组用药7 d后治疗效果比较如下表1。

表1 实验组和对照组用药7 d后治疗效果比较

注:经秩和检验，P＜0.05，治疗效果分布两组差异有统计学意义

由表1看出，治疗效果分布上实验组与对照组差异有统计学意义，因实验组的平均秩和大于对照组，认为各自用药7 d后，实验组疗效优于对照组。

2.2 实验组和对照组用药期间各指标复常率、复常时间比较如表2。

表2 实验组和对照组用药期间各指标复常率、复常时间比较

表2显示，实验组和对照组复常率差异有统计学意义，实验组各指标复常率均高于对照组;实验组与对照组复常时间差异也有统计学意义实验组各指标复常时间均较对照组少。

2.3 实验组与对照组治疗期间药物副作用发生情况比较如下表3。

表3 两组患者治疗过程中药物副作用发生率比较

表3显示，实验组与对照组治疗过程中药物发生率比较两组差异无统计学意义，尚不能认为实验组总副作用发生率高于对照组。

2.4 经统计，实验组总住院时间为(241.5±21.5)h，对照组总住院时间为(326.8±34.1)h，两组总住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，实验组少于对照组;总住院时间差值为(85.3±11.3)h，置信区间为(63.2，107.4)h，下限 ＞60 h。

3 讨论

新生儿肺炎是新生儿常见急性感染性疾病，其感染获得可在产前、产中或产后，由于新生儿免疫系统均尚未发育成熟，抵御外界微生物能力较差，且器官娇嫩易损，使得新生儿肺炎具有起病急、发展快等特点，必须早发现、早治疗。新生儿呼吸系统发育不成熟，支气管壁黏膜表面纤毛运动少，支气管平滑肌薄弱无力，故弱罹患肺炎时，分泌物常堵塞气道导致同时存在通气障碍及换气障碍，进而导致低氧血症，易引起全身病理生理情况迅速恶化，甚至出现呼吸衰竭，与成人不同，即使给予强有力的抗生素治疗，新生儿器官功能恢复也较慢，难以回复正常的呼吸道功能［1］。如人为辅助反复吸痰又容易损伤呼吸道黏膜，甚至引起并发症或遗留功能障碍。这就决定了新生儿肺炎治疗时，须对因抗病菌和对症祛痰，清除气道分泌物双管齐下，才能使其获得较快较好的恢复。

沐舒坦的祛痰有效成分为盐酸氨溴索，大量临床试验中表明，盐酸氨溴索可调节气道浆液与粘液的分泌，促进肺部表面活性物质的合成，能促进肺的成熟，防止肺泡萎缩，促使巨噬细胞吞噬细菌，促进肺炎恢复，还能加强纤毛摆动从而增加粘液纤毛运输系统的清除能力，更轻松更快的去除支气管和气管中的粘稠痰液［2］。这对呼吸系统功能较薄弱、咳嗽反射差的新生儿尤为重要。另外，沐舒坦与抗生素同时使用时，可使抗生素在肺部的浓度升高，更容易更快发挥抗生素的作用，发挥药物的协同作用从而增加抗生素的疗效［3］。本研究中显示，增加沐舒坦治疗后，实验组治疗效果、治疗指标恢复速度均优于对照组(P＜0.05)，而且实验组总住院时间比对照组缩短60 h以上，这对患者尚有经济上价值。但沐舒坦不会影响其他药物的疗效，也不会导致其他药物的蓄积。在副作用方面，沐舒坦在临床试验中未显示出严重的副作用。在本研究中，也未发现增加其使用后增加药物副作用的发生率(P＞0.05)。提示可在后续研究中继续使用。

沐舒坦作辅助肺部疾病治疗在临床试验少有严重并发症报道。本次研究中，在治疗剂量内，患儿未出现严重药物副作用，也未因副作用而停药，但研究者认为应用时仍需注意:①因沐舒坦使分泌物变稀易咳出，最初使用分泌物增加，咳嗽频率也可增加，属于正常现象，随病情好转咳嗽频率会下降，应注意同患者家属沟通;②控制治疗剂量，按体重计算剂量，不超过30 mg/kg;③随时监测，做好停药并处理药物导致并发症的准备;④掌握禁忌证，已知对盐酸氨溴索或其他配方成份过敏者不宜使用禁用。

总之，沐舒坦在本次研究显示出其对新生儿肺炎的较好辅助治疗作用，有进一步研究开发、临床推广价值。

［1］王辰，代华平，翁心植，等.临床呼吸病学.科学技术出版社，2009，7.

［2］金汉珍，黄德珉，宫希吉，等.实用新生儿学.人民卫生出版社，2005:435.

［3］陈妹妹，王多德，王薇.沐舒坦治疗新生儿肺炎86例疗效观察.吉林医学，2010，31(7):955-956.

474250 河南省镇平县人民医院儿科