中西医结合治疗带状疱疹疗效观察

黄秋生 盛建

中西医结合治疗带状疱疹疗效观察

黄秋生 盛建

目的观察中西医结合治疗带状疱疹的临床疗效。方法对照组采用聚肌胞注射液2～4 m l，隔日肌肉注射1次，配合口服西咪替丁0.3 g，3次/d。外敷阿昔洛韦软膏，2次/d涂患处。治疗组在对照组用药基础上加中药四黄乳没散(生大黄、黄芩、黄柏、黄连各30 g，制乳香、没药各15 g，共研细末，用醋调成糊状)，外敷患处，每日早晚各换药1次。2周为1个疗程。结果治疗组显效率67.86%，总有效率98.86%;对照组显效率39.13%，总有效率69.57%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论中西医结合治疗带状疱疹临床疗效显著，用药方便，不良反应少。

带状疱疹;四黄乳没散;聚肌胞注射液;中西医结合

带状疱疹(herpes zoster，HZ)是水痘带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大［1］，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。2005年6月至2010年6月，作者采用中西医结合的方法治疗带状疱疹51例，临床疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 51例患者均来自本院门诊，2005年6月至2010年6月来自本院门诊51例患者，全部符合《临床皮肤病学》［2］带状疱疹的诊断标准。其中男34例，女18例;年龄16～67岁，平均31岁;发生部位:胸背部28例，头颈部12例，腹部8例，股部3例;病程1～7 d 26例，8～20 d 15例，21～30 d 7例，1个月以上3例;疹型:水泡型疱疹28例，顿挫型疱疹16例，无疹型疱疹7例。随机分为治疗组28例与对照组23例。两组其性别，年龄、病程与疹型差异有统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用聚肌胞注射液2～4 ml，隔日肌肉注射1次，配合口服西咪替丁0.3 g，3次/d。外敷阿昔洛韦软膏2次/d涂患处。治疗组在对照组用药基础上加中药四黄香药散(生大黄、黄芩、黄柏、黄连各30 g，制乳香、没药各15 g，共研细末，用醋调成糊状)，外敷患处，每日早晚各换药1次。2周为个疗程。

1.3 疗效判定［3］痊愈:2周以内皮疹全部消退，神经痛症状消失;好转:2周以内皮疹消退，仍有神经痛;无效:治疗前后症状无改善。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0统计分析软件，组间及治疗前后的差异性分析采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组显效率67.86%，总有效率98.86%;对照组显效率39.13%，总有效率69.57%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者临床疗效观察(例，%)

2.2 典型病例 患者，男，30岁，于2010年5月18日初诊，自述4 d前右腰部突然出现成批集簇性水泡，逐渐增多，刺痛甚剧，诊断为带状疱疹。用四黄香药散与醋调敷患处，每日涂2～3次，聚肌胞2 ml，隔日1次注射。上述治疗2 d疼痛减轻，渐停止，4 d结痂，7 d痊愈。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是临床常见病，春秋季节多发，有亲神经和皮肤的特性。病毒感染后进入皮肤感觉神经末梢，持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中，并沿着脊神经后根或三叉神经的神经纤维向中心蔓延。在创伤、疲劳、各种传染病等引起机体抵抗力下降时等诱因激发下，潜伏的病毒生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，发生神经痛，继而发生水泡，沿某一周围神经分布排列，一般不超过中线。

中医称带状疱疹为。蛇盘疮，因湿热火毒，侵犯肺脾二经，不得疏泄，正虚血瘀兼夹湿邪而致［4］，因有剧烈的神经痛，给患者带来很大痛苦，特别是老年患者，如治疗不及时，易遗留神经痛。

四黄香药散治疗带状疱疹主要是本药中的大黄、黄芩、黄连、黄柏可清热燥湿，清火解毒;制乳香、没药均有活血止痛，消肿生肌的作用。消痈散肿，凉血解毒，局部应用能改善微循环，加快水肿消退［5］。

现代药理已经认为四黄香药散具有消炎、退热、抗病毒解毒镇静安神作用，四黄合用，协同起到较强的杀菌消炎作用，并有明显镇痛和促进组织愈合的作用。

四黄内含“黄芩苷”又具有抑菌、利尿、抗炎、抗变态反应及解痉作用，大黄能抗炎止血。增加白细胞的吞噬活动能力，促进炎症渗出物早期吸收而起到散癖消肿止痛作用。黄芩甙具有抗肾上腺素、去甲肾上腺素的功能，对抗由局部炎症反应产生的5-羟色胺等炎性介质，从而解除血管痉挛收缩。对平滑肌有解痉作用，局部水肿消退。黄芩甙不仅影响细胞膜的稳定性，又能去除氧化自由基，改变局部组织的供氧环境，减轻了局部炎症反应，增强免疫力［6］。阿昔洛韦能与病毒DNA聚合酶结合，早期应用可抑制病毒及阻止其播散，抑制其活性，使其DNA链合成中断，还可渗入病毒的DNA片段，以抑制病毒的复制，使病程缩短;聚肌胞为一种高效的干扰素诱导剂，有抗病毒及免疫抑制的作用。西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，能与大脑痛觉相关的内啡肽相互作用，从而缓解疼痛;且能缩短病程加速疱疹愈合。

作者的资料表明中西医结合治疗带状疱疹，临床疗效显著，治疗组显效率67.86%，总有效率98.86%;对照组显效率39.13%，总有效率69.57%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。且用药方便，不良反应少。值得临床推广应用。

［1］吴志华.皮肤性病学.广东科技出版社，2008:80.

［2］赵辩.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，2001:300-302.

［3］李杨，徐薇.中西医结合治疗115例带状疱疹疗效观察.中国医药指南，2010:8(13):63-64.

［4］李日庆.中医外科学.中国中医药出版社，2002:164.

［5］黄飚，黄小丽.四黄汤外敷治疗产后会阴水肿.新中医，2005，37(7):58.

［6］王本祥.现代中药药理学.天津科学技术出版社，1999:370-1427.

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